PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020
Mulher nuligesta de 26 anos comparece à UBS com resultado de citologia cervical realizada há dois meses com o seguinte laudo anatomopatológico: ""células escamosas atípicas não podendo descartar lesão de alto grau (ASC-H)"". Ao exame especular, não apresenta lesões visíveis. A citologia cervical realizada há um ano foi negativa para malignidade. A conduta MAIS ADEQUADA é:
Citologia ASC-H → Risco de lesão de alto grau (NIC 2/3) → Indicar colposcopia e biópsia.
O resultado ASC-H (células escamosas atípicas não podendo descartar lesão de alto grau) na citologia cervical indica um risco significativo de lesão intraepitelial cervical de alto grau (NIC 2 ou NIC 3). A conduta imediata e mais adequada é a realização de colposcopia com biópsia dirigida para avaliação histopatológica.
A citologia cervical, ou Papanicolau, é uma ferramenta essencial no rastreamento do câncer de colo uterino. Resultados atípicos como ASC-H (células escamosas atípicas, não podendo descartar lesão de alto grau) são de particular importância, pois indicam um risco substancial de lesões pré-cancerígenas de alto grau (NIC 2 ou NIC 3) ou até mesmo câncer invasivo. A interpretação de um ASC-H exige uma conduta imediata e específica. Diferentemente de outras atipias de menor risco, o ASC-H não permite a observação ou repetição da citologia em curto prazo. A fisiopatologia subjacente a essas alterações celulares geralmente envolve a infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV) de alto risco. A conduta mais adequada para um resultado de ASC-H é a realização de colposcopia. Este exame permite ao médico visualizar o colo uterino com um colposcópio, identificar áreas com alterações suspeitas e realizar biópsias dirigidas. O diagnóstico histopatológico da biópsia é fundamental para determinar a extensão e o tipo da lesão, orientando o tratamento subsequente, que pode variar de acompanhamento a procedimentos excicionais como a conização.
ASC-H significa "células escamosas atípicas, não podendo descartar lesão de alto grau". Indica que há alterações celulares que sugerem uma lesão mais grave, como NIC 2 ou NIC 3, e exige investigação aprofundada.
A conduta padrão após um resultado de ASC-H é a realização de colposcopia, um exame que permite visualizar o colo uterino com magnificação e identificar áreas suspeitas para biópsia dirigida.
A biópsia dirigida é crucial para obter um diagnóstico histopatológico preciso da lesão, confirmando ou descartando a presença de NIC 2, NIC 3 ou câncer invasivo, e guiando o tratamento adequado.
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