HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2020
Um exame de papanicolaou evidenciando Citólise intensa tem o seguinte significado:
Papanicolaou com citólise intensa → proliferação excessiva de lactobacilos, que lisam células epiteliais.
A citólise intensa no Papanicolaou indica uma proliferação excessiva de lactobacilos (flora de Döderlein), que produzem ácido lático e podem lisar as células epiteliais vaginais. Embora seja um achado benigno, pode causar sintomas de irritação e corrimento, mimetizando uma infecção.
O exame de Papanicolaou é uma ferramenta essencial na triagem do câncer de colo uterino, mas também fornece informações valiosas sobre a saúde vaginal e a flora microbiana. A citólise intensa é um achado citopatológico que indica uma proliferação excessiva de lactobacilos, os principais componentes da flora vaginal normal (bacilos de Döderlein). Os lactobacilos são bactérias benéficas que produzem ácido lático, mantendo o pH vaginal ácido e protegendo contra a proliferação de patógenos. No entanto, em alguns casos, uma superpopulação de lactobacilos pode levar à lise das células epiteliais vaginais intermediárias e superficiais, resultando em citólise. Embora seja um achado benigno, a citólise intensa pode causar sintomas como corrimento vaginal branco e espesso, prurido e irritação, mimetizando infecções como a candidíase. O diagnóstico é feito pelo Papanicolaou, que mostra núcleos de células epiteliais livres e citoplasma fragmentado, além de abundantes lactobacilos. O tratamento é geralmente necessário apenas se a paciente for sintomática e visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal e reduzir a acidez, podendo incluir medidas para elevar o pH vaginal ou, em casos selecionados, o uso de estrogênio tópico para fortalecer o epitélio.
Mulheres com citólise intensa podem apresentar corrimento vaginal branco e espesso, prurido, irritação e disúria, sintomas que podem ser confundidos com candidíase. A acidez vaginal aumentada pelos lactobacilos é a causa desses sintomas.
No exame citopatológico, a citólise intensa é caracterizada pela presença de numerosos lactobacilos e fragmentos de citoplasma de células epiteliais, com núcleos nus e bem preservados, indicando a lise das células intermediárias e superficiais.
O tratamento visa reduzir a acidez vaginal e a população de lactobacilos. Pode incluir duchas vaginais com bicarbonato de sódio ou uso de cremes vaginais com estrogênio em baixas doses, se houver atrofia associada, para restaurar o pH vaginal e a integridade celular.
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