Cistos Ovarianos: Critérios Ultrassonográficos de Malignidade

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023

Enunciado

Os cistos ovarianos são achados frequentes em ginecologia. Sobre eles é correto afirmar:

Alternativas

1. A) São critérios de malignidade ao ultrassom septos grosseiros e papilas ou vegetações.
2. B) Doppler mostrando aumento da resistência indica neoplasia maligna.
3. C) CA 125 normal exclui câncer de ovário.
4. D) A aspiração dos cistos é o tratamento de escolha por ser menos invasivo.

Pérola Clínica

Critérios ultrassonográficos de malignidade em cistos ovarianos: septos grosseiros, papilas/vegetações, componente sólido, ascite, fluxo Doppler de baixa resistência.

Resumo-Chave

A ultrassonografia é a principal ferramenta para a avaliação inicial de cistos ovarianos. A presença de características como septos grosseiros, papilas ou vegetações internas, e componente sólido, são fortes indicadores de malignidade e exigem investigação aprofundada.

Contexto Educacional

Cistos ovarianos são achados extremamente comuns na prática ginecológica, variando de cistos funcionais benignos a neoplasias malignas. A distinção entre lesões benignas e malignas é crucial para o manejo adequado e para evitar intervenções desnecessárias ou atrasos no tratamento de um câncer. A ultrassonografia transvaginal é a ferramenta de imagem de primeira linha para a avaliação morfológica dos cistos ovarianos. A avaliação ultrassonográfica busca características que aumentam a probabilidade de malignidade. Critérios como a presença de septos grosseiros (espessura > 3 mm), papilas ou vegetações na parede interna do cisto, componente sólido, ascite, bilateralidade e tamanho maior são indicadores de alerta. O Doppler colorido, que avalia o fluxo sanguíneo, também é importante: um fluxo de baixa resistência em áreas sólidas sugere neovascularização, característica de tumores malignos. Outros marcadores, como o CA 125, podem ser úteis, mas não são diagnósticos isoladamente; seus níveis podem estar elevados em condições benignas e normais em cânceres iniciais. A aspiração de cistos, embora menos invasiva, não é o tratamento de escolha para cistos suspeitos de malignidade, pois pode disseminar células tumorais ou não fornecer material suficiente para um diagnóstico definitivo. O manejo deve ser individualizado, considerando a idade da paciente, sintomas, características ultrassonográficas e marcadores tumorais.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios ultrassonográficos que sugerem malignidade em um cisto ovariano?

Os principais critérios incluem a presença de septos grosseiros (>3mm), papilas ou vegetações internas, componente sólido, ascite, bilateralidade, tamanho grande e fluxo sanguíneo de baixa resistência ao Doppler.

O que o Doppler colorido pode indicar na avaliação de um cisto ovariano?

O Doppler colorido que mostra fluxo sanguíneo de baixa resistência dentro de um componente sólido do cisto é um achado que sugere neovascularização tumoral e, portanto, malignidade.

O CA 125 é um marcador confiável para excluir câncer de ovário?

Não, o CA 125 não é um marcador confiável para excluir câncer de ovário. Seus níveis podem estar elevados em condições benignas (endometriose, miomas) e podem estar normais em estágios iniciais do câncer ou em certos tipos histológicos.

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