HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2021
Em relação aos cistos ovarianos benignos, analise as assertivas abaixo:I. Os cistos funcionais do ovário são comuns no menacme e têm sua prevalência aumentada na paciente usuária de DIU hormonal.II. O cisto de corpo lúteo hemorrágico deve ser abordado cirurgicamente, pois provoca peritonismo e dor.III. Teratomas maduros e endometriomas podem sofrer transformação maligna.Quais estão corretas?
Cistos funcionais são comuns no menacme e teratomas/endometriomas podem ter transformação maligna.
Cistos funcionais são frequentes no menacme. Teratomas maduros e endometriomas, embora benignos, possuem um risco, ainda que baixo, de transformação maligna. O DIU hormonal geralmente diminui a incidência de cistos funcionais.
Cistos ovarianos são achados comuns na prática ginecológica, especialmente em mulheres em idade reprodutiva (menacme). A maioria é benigna e de natureza funcional, resolvendo-se espontaneamente. No entanto, é crucial diferenciar os cistos funcionais de outras massas ovarianas que podem exigir acompanhamento ou intervenção. A questão aborda características importantes de cistos ovarianos benignos. Analisando as assertivas: I. Os cistos funcionais são de fato comuns no menacme. No entanto, a prevalência NÃO é aumentada na paciente usuária de DIU hormonal; na verdade, o DIU com levonorgestrel pode inibir a ovulação e, consequentemente, diminuir a formação de cistos funcionais. Portanto, a primeira parte está correta, mas a segunda parte da assertiva I está incorreta, sendo um ponto de atenção para interpretação de questões de prova. II. O cisto de corpo lúteo hemorrágico, embora possa causar dor e peritonismo, geralmente tem manejo expectante e não requer abordagem cirúrgica imediata, a menos que haja instabilidade hemodinâmica ou sangramento persistente. A cirurgia é reservada para casos selecionados. III. Teratomas maduros (cistos dermoides) e endometriomas, embora benignos, possuem um risco, ainda que baixo (0,1-2%), de transformação maligna. Teratomas podem evoluir para carcinoma espinocelular, e endometriomas para carcinoma de células claras ou endometrioide. Considerando o gabarito fornecido, a assertiva I é considerada correta, apesar da imprecisão sobre o DIU hormonal. Para residentes, é fundamental ter clareza sobre o manejo conservador da maioria dos cistos funcionais e o potencial, ainda que raro, de malignidade em teratomas e endometriomas, o que justifica o acompanhamento adequado.
Os tipos mais comuns incluem cistos funcionais (foliculares e de corpo lúteo), cistos dermoides (teratomas maduros) e endometriomas, que são frequentemente encontrados em mulheres em idade reprodutiva.
Não, o DIU hormonal (com levonorgestrel) geralmente suprime a ovulação e, portanto, pode até diminuir a incidência de cistos funcionais, ao contrário do que a assertiva I sugere, que é um ponto de atenção em provas.
Sim, embora raramente, teratomas maduros (cistos dermoides) podem sofrer transformação maligna (mais comumente para carcinoma espinocelular), e endometriomas podem evoluir para carcinoma de ovário (geralmente carcinoma de células claras ou endometrioide).
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