UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2015
Durante uma cirurgia cesariana, o médico, ao realizar a diérese da parede abdominal, identifica uma perfuração acidental na bexiga de aproximadamente 2 cm de extensão. Qual fio é o mais indicado para cistorrafia?
Cistorrafia (bexiga) → Fio absorvível, como Categute Cromado ou Vicryl, para cicatrização sem cálculos.
A cistorrafia, ou sutura da bexiga, deve ser realizada com fio absorvível para permitir a cicatrização sem deixar material permanente que possa servir de nicho para formação de cálculos ou infecções. O Categute Cromado é uma escolha clássica e eficaz.
A lesão acidental da bexiga durante cirurgias pélvicas, como a cesariana, é uma complicação conhecida, embora rara. O reconhecimento imediato e a reparação adequada são cruciais para evitar morbidade significativa. A escolha do material de sutura para a cistorrafia é um ponto técnico importante para residentes. A cistorrafia deve ser realizada com um fio cirúrgico absorvível, que se degrada e é reabsorvido pelo organismo à medida que a bexiga cicatriza. Fios como o Categute Cromado ou o Poliglactina 910 (Vicryl) são as opções preferenciais. O uso de fios inabsorvíveis é contraindicado devido ao risco de formação de cálculos vesicais e infecções crônicas, pois o fio atua como um corpo estranho permanente na luz da bexiga. A técnica de sutura geralmente envolve duas camadas (mucosa e muscular/serosa) para garantir a estanqueidade e a cicatrização adequada. Além da sutura, a drenagem vesical contínua com sonda de Foley por um período pós-operatório é essencial para desviar a urina e permitir a cicatrização sem tensão, prevenindo fístulas urinárias.
O princípio fundamental é utilizar um fio absorvível, que se degrada com o tempo, permitindo a cicatrização completa da parede vesical sem deixar um corpo estranho permanente que possa induzir a formação de cálculos ou infecções.
Fios inabsorvíveis podem atuar como um nicho para a deposição de cristais urinários, levando à formação de cálculos vesicais, além de aumentar o risco de infecções do trato urinário.
Os cuidados incluem a manutenção de uma sonda vesical por um período adequado (geralmente 7-14 dias) para garantir a drenagem urinária e permitir a cicatrização sem pressão, além de profilaxia antibiótica.
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