SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026
Você atende uma paciente de 30 anos, nuligesta, com desejo de gestação, que veio à consulta de retorno da cirurgia de ooforectomia de ovário esquerdo, com o seguinte resultado no anátomo patológico: macroscopia – apresenta ovário esquerdo com tumor de 20 cm, unilocular com conteúdo fluido seroso com projeções papilares na parede interna. Microscopia apresenta diagnóstico de cistoadenoma seroso. Qual a conduta deverá ser seguida para a paciente?
Cistoadenoma seroso = tumor benigno → Ooforectomia unilateral é curativa + seguimento habitual.
O cistoadenoma seroso é a neoplasia epitelial benigna mais comum do ovário. Em pacientes com desejo reprodutivo, a exérese do tumor ou ooforectomia unilateral é definitiva, sem necessidade de terapias adjuvantes.
O cistoadenoma seroso representa cerca de 25% de todas as neoplasias ovarianas benignas. O quadro clínico costuma ser de massa anexial palpável ou achado incidental em exames de imagem, como no caso da paciente de 20 cm. A conduta cirúrgica visa a exérese da lesão, sendo a ooforectomia unilateral uma opção comum quando o parênquima ovariano está muito comprometido pelo volume tumoral. Em pacientes nuligestas com desejo de prole, a preservação do ovário contralateral é mandatória. Uma vez que o anátomo-patológico confirma a benignidade (ausência de invasão estromal ou atipias complexas), o tratamento é considerado concluído. Não há papel para marcadores tumorais ou exames de imagem complexos no pós-operatório imediato além do protocolo de rotina ginecológica.
O cistoadenoma seroso é um tumor epitelial benigno, caracterizado macroscopicamente por ser unilocular com conteúdo fluido citrino. Histologicamente, apresenta uma única camada de células epiteliais cuboidais ou colunares, podendo conter projeções papilares simples sem atipias citológicas ou invasão estromal. É a neoplasia ovariana benigna mais frequente, ocorrendo predominantemente em mulheres em idade reprodutiva.
Não necessariamente. Embora projeções papilares sejam características frequentes em carcinomas serosos, elas também podem estar presentes em cistoadenomas benignos e tumores borderline. O diagnóstico diferencial crucial é feito pela análise histopatológica (microscopia), que avaliará a presença de estratificação celular, atipias nucleares e, fundamentalmente, a invasão do estroma ovariano, ausente nos casos benignos.
O risco de recorrência de um cistoadenoma seroso após a ooforectomia unilateral completa é extremamente baixo. Como a lesão é benigna e o ovário contralateral está macroscopicamente normal, não há indicação para intervenções adicionais. O seguimento ginecológico habitual é suficiente para monitorar a saúde reprodutiva e a integridade do ovário remanescente.
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