SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019
Júlia, 18 meses, apresenta tumoração indolor, em região cervical. Ao exame físico, nota-se uma lesão cística em linha média, que se move cranialmente com a deglutição ou protrusão da língua. O diagnóstico mais provável é:
Cisto tireoglosso → massa cervical indolor, linha média, move com deglutição/protrusão da língua.
O cisto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, resultante da persistência do ducto tireoglosso. Sua característica patognomônica é o movimento cranial da massa com a deglutição ou protrusão da língua, devido à sua conexão com o osso hioide e a base da língua.
O cisto tireoglosso é a anomalia congênita mais comum do pescoço, representando cerca de 70% das massas cervicais congênitas. Ele surge da persistência do ducto tireoglosso, uma estrutura embrionária que conecta a tireoide em desenvolvimento à base da língua. Embora presente desde o nascimento, muitas vezes torna-se clinicamente aparente na infância ou adolescência, frequentemente após uma infecção de vias aéreas superiores que causa inflamação e aumento do cisto. Clinicamente, o cisto tireoglosso apresenta-se como uma tumoração indolor, geralmente móvel, localizada na linha média do pescoço, frequentemente abaixo do osso hioide. A característica patognomônica, e crucial para o diagnóstico, é o movimento cranial da massa durante a deglutição ou a protrusão da língua. Isso ocorre devido à sua conexão com o osso hioide e, por vezes, com a base da língua. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser complementado por ultrassonografia para confirmar a natureza cística e avaliar a presença de tecido tireoidiano normal. O tratamento definitivo é cirúrgico (procedimento de Sistrunk), que envolve a remoção do cisto, da porção central do osso hioide e do trajeto do ducto até a base da língua, para prevenir recorrências. É fundamental diferenciar de outras massas cervicais, como tireoide ectópica (que não se move com a deglutição) ou cistos branquiais (que são laterais).
Os sinais clássicos incluem uma tumoração indolor, geralmente móvel, localizada na linha média do pescoço, que se move cranialmente com a deglutição ou a protrusão da língua.
A principal diferenciação é o movimento com a deglutição ou protrusão da língua, característico do cisto tireoglosso. Cistos branquiais são laterais, e tireoide ectópica geralmente não se move da mesma forma.
O movimento cranial da massa com a deglutição ou protrusão da língua é patognomônico do cisto tireoglosso, pois reflete sua conexão remanescente com o osso hioide e a base da língua através do ducto tireoglosso persistente.
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