INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Menino de 4 anos é levado por sua mãe a uma unidade básica de saúde (UBS) para consulta. Ela refere que a criança apresenta, desde seu nascimento, uma tumoração no pescoço, cujo volume está aumentando. O exame físico releva tumoração arredondada de 1,5 cm de diâmetro, indolor, com pele íntegra, em linha média da região cervical anterior e móvel com o movimento de protrusão da língua. A mãe nega processos inflamatórios ou saída de secreção locais. Considerando essa situação, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Massa cervical em linha média que se move com protrusão da língua = Cisto Tireoglosso.
O cisto tireoglosso é a anomalia congênita mais comum do pescoço, resultante da persistência do ducto tireoglosso. Sua característica patognomônica é a mobilidade com a protrusão da língua ou deglutição, devido à sua conexão com o osso hioide e a base da língua.
O cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, representando cerca de 70% das massas cervicais congênitas. Ele resulta da falha na involução completa do ducto tireoglosso, um canal embrionário que marca o trajeto de descida da glândula tireoide desde o forame cego na base da língua até sua localização pré-traqueal. Embora presente desde o nascimento, muitas vezes só se torna clinicamente aparente na infância ou adolescência, quando aumenta de tamanho ou inflama. Clinicamente, apresenta-se como uma massa indolor, móvel, de consistência cística, localizada na linha média do pescoço, geralmente na altura ou abaixo do osso hioide. A característica patognomônica é a sua elevação com a protrusão da língua ou durante a deglutição, devido à sua conexão com o osso hioide e a base da língua. Complicações incluem infecção, formação de fístula e, raramente, malignização (carcinoma papilífero). O diagnóstico é primariamente clínico, podendo ser complementado por ultrassonografia para confirmar a natureza cística e avaliar a presença da glândula tireoide em sua localização normal. O tratamento é cirúrgico e consiste na excisão completa do cisto, juntamente com a porção central do osso hioide e o trajeto do ducto até a base da língua (procedimento de Sistrunk), para minimizar a taxa de recorrência.
O cisto tireoglosso tipicamente se apresenta como uma massa indolor, arredondada, de consistência cística, localizada na linha média do pescoço, geralmente abaixo do osso hioide. A característica mais distintiva é sua elevação com a protrusão da língua ou deglutição.
O cisto tireoglosso origina-se da persistência do ducto tireoglosso, um remanescente embrionário do trajeto de descida da glândula tireoide da base da língua até sua posição final no pescoço. Se esse ducto não involuir completamente, pode formar um cisto.
O tratamento definitivo é cirúrgico, através do procedimento de Sistrunk. Esta técnica envolve a excisão do cisto, da porção central do osso hioide e de um segmento do ducto que se estende até a base da língua, para minimizar o risco de recorrência.
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