UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2015
Uma criança de cinco anos é avaliada pelo pediatra do plantão que solicita a sua avaliação por apresentar um tumor cistico na linha média do pescoço, inferior ao osso hióide, móvel à deglutição, sem sinas inflamatórios. Na sua opinião qual o diagnóstico mais provável?
Massa cística linha média cervical, inferior ao hióide, móvel à deglutição = Cisto Tireoglosso.
O cisto tireoglosso é a massa cervical congênita mais comum na linha média, resultante da falha de involução do ducto tireoglosso. Sua característica distintiva é a mobilidade à deglutição e à protrusão da língua, devido à sua conexão com o osso hióide e a base da língua.
O cisto tireoglosso é a anomalia congênita mais comum da linha média do pescoço, representando cerca de 70% de todas as massas cervicais congênitas. Ele surge da falha na involução completa do ducto tireoglosso, um remanescente embrionário que marca a migração da tireoide da base da língua até sua posição final no pescoço. Embora possa ser diagnosticado em qualquer idade, é mais frequentemente identificado na infância ou adolescência. Clinicamente, o cisto tireoglosso se manifesta como uma massa cística indolor, de consistência elástica, localizada na linha média do pescoço, geralmente inferior ao osso hióide. A característica semiológica mais distintiva e crucial para o diagnóstico é sua mobilidade à deglutição e à protrusão da língua. Isso ocorre devido à sua conexão anatômica com o osso hióide e, em alguns casos, com a base da língua. Sinais inflamatórios podem surgir se houver infecção secundária. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser complementado por ultrassonografia para confirmar a natureza cística e sua relação com estruturas adjacentes. É fundamental diferenciar de outras massas cervicais, como cistos branquiais (geralmente laterais), linfonodomegalias e tireoide ectópica (que pode ser a única fonte de tecido tireoidiano do paciente). O tratamento definitivo é cirúrgico, com a técnica de Sistrunk, que remove o cisto, a porção central do osso hióide e o trajeto do ducto, minimizando as taxas de recorrência.
O cisto tireoglosso se apresenta como uma massa cística indolor na linha média do pescoço, geralmente abaixo do osso hióide. É caracteristicamente móvel à deglutição e à protrusão da língua.
O cisto tireoglosso é de linha média e móvel com a deglutição/protrusão da língua. Cistos branquiais são tipicamente laterais. Linfonodomegalias inflamatórias ou neoplásicas são mais firmes e menos móveis.
O tratamento é cirúrgico, através da técnica de Sistrunk, que envolve a excisão do cisto, da porção central do osso hióide e do trajeto do ducto tireoglosso até a base da língua, para prevenir recorrências.
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