CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Renato, 5 anos, apresenta tumoração na linha cervical média com evolução de 6 meses, móvel à deglutição, indolor, sem sinais inflamatórios e de caráter cístico à ultrassonografia. O diagnóstico MAIS provável é:
Cisto tireoglosso → massa cervical média, móvel à deglutição, indolor, cística em crianças.
O cisto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, resultante da persistência do ducto tireoglosso. Sua mobilidade à deglutição é um sinal patognomônico, pois o cisto está conectado ao osso hioide e à base da língua, que se movem durante a deglutição.
O cisto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, representando cerca de 70% das massas cervicais congênitas. Ele surge da persistência do ducto tireoglosso, um remanescente embrionário do trajeto de descida da glândula tireoide da base da língua até sua posição final no pescoço. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico preciso para evitar complicações e garantir o tratamento adequado. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história e exame físico. A apresentação típica é uma massa indolor, móvel, de consistência cística, localizada na linha média do pescoço, geralmente abaixo do osso hioide. O sinal patognomônico é a elevação da massa com a protrusão da língua ou deglutição. A ultrassonografia é o exame de imagem de escolha para confirmar a natureza cística e avaliar a presença de tecido tireoidiano normal no pescoço. O tratamento definitivo é cirúrgico, através da cirurgia de Sistrunk, que envolve a remoção do cisto, da porção central do osso hioide e do trajeto do ducto até a base da língua, para minimizar a taxa de recorrência. É crucial assegurar a presença de tecido tireoidiano funcional em outra localização antes da cirurgia, para evitar hipotireoidismo pós-operatório.
O cisto tireoglosso geralmente se apresenta como uma massa indolor na linha média do pescoço, que se move superiormente com a protrusão da língua ou deglutição.
A ultrassonografia é o exame de imagem inicial de escolha, confirmando a natureza cística da lesão e sua localização, além de avaliar a presença de tecido tireoidiano normal.
A localização na linha média e a mobilidade à deglutição são características distintivas. Cistos branquiais são laterais, e linfonodos geralmente não se movem com a deglutição.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo