AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Lactente de 2 anos apresenta uma massa cervical com cerca de 2cm de diâmetro na parte superior da linha média do pescoço, com sinais inflamatórios e dolorosa à palpação. Ao realizar manobra de deglutição ou de protusão da língua a massa apresenta um movimento vertical. Qual o diagnóstico mais provável?
Massa cervical em linha média que se move com deglutição/protusão da língua → cisto tireoglosso.
O cisto tireoglosso é a massa cervical congênita mais comum na linha média do pescoço. Sua característica patognomônica é o movimento vertical com a deglutição ou protusão da língua, devido à sua conexão com o osso hioide e a base da língua, sendo frequentemente diagnosticado após infecção.
O cisto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum da linha média, resultado da persistência do ducto tireoglosso, o trajeto embrionário da glândula tireoide desde a base da língua até sua posição final no pescoço. Embora presente desde o nascimento, muitas vezes só se torna clinicamente aparente na infância ou adolescência, frequentemente após uma infecção de vias aéreas superiores que causa inflamação e aumento do tamanho do cisto. Clinicamente, o cisto tireoglosso se manifesta como uma massa indolor, móvel, na linha média do pescoço, geralmente abaixo do osso hioide. O sinal patognomônico é o movimento vertical da massa durante a deglutição ou a protusão da língua, devido à sua conexão com o osso hioide e a base da língua. Quando infectado, pode apresentar dor, eritema e calor local, podendo até fistulizar. O diagnóstico é primariamente clínico, mas ultrassonografia pode auxiliar na confirmação e exclusão de outras massas. O tratamento é cirúrgico, mesmo para cistos assintomáticos, devido ao risco de infecção e, raramente, malignidade. A técnica de Sistrunk é o procedimento de escolha, que envolve a excisão do cisto, da porção central do osso hioide e do trajeto do ducto até o forame cego na base da língua, minimizando as taxas de recorrência. O reconhecimento precoce e a conduta adequada são fundamentais para evitar complicações.
O cisto tireoglosso se apresenta como uma massa na linha média do pescoço, geralmente indolor, mas que pode inflamar e doer. O sinal mais característico é o movimento vertical da massa com a deglutição ou protusão da língua.
O cisto tireoglosso é uma remanescência do ducto tireoglosso, que conecta a tireoide embrionária à base da língua. Ele mantém uma conexão com o osso hioide, fazendo com que se eleve quando a língua ou o hioide se movem.
O tratamento definitivo é cirúrgico, através da técnica de Sistrunk, que envolve a ressecção do cisto, da porção central do osso hioide e de um segmento do ducto tireoglosso até a base da língua, para prevenir recorrências.
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