ENARE/ENAMED — Prova 2022
E.F.R, 52 anos, com queixa de nódulo palpável e doloroso, notado há 1 mês. Ao exame físico: nódulo móvel, fibroelástico, de 3,0 cm. Traz exames de mamografia e ultrassonografia. Analise as imagens desse exame e assinale a alternativa que apresenta o achado, a categoria do BI-RADS® e a conduta.Figura 1. Imagem de um exame mamográfico. (SEABRA; LOURENÇO, 2013).
Cisto simples na mama = BI-RADS 2, conduta é seguir rotina normal de rastreamento.
Nódulos mamários são comuns e a maioria é benigna. Um cisto simples é um achado benigno que, quando confirmado por ultrassonografia, geralmente não requer intervenções adicionais além do rastreamento mamográfico de rotina, conforme a categoria BI-RADS 2.
A avaliação de nódulos mamários é uma parte fundamental da prática clínica, especialmente na ginecologia e mastologia. A maioria dos nódulos palpáveis é benigna, sendo os cistos simples uma das causas mais comuns. A história clínica detalhada, incluindo idade, fatores de risco e características do nódulo (mobilidade, consistência, dor), é crucial para a investigação inicial. Os exames de imagem, como mamografia e ultrassonografia, são ferramentas essenciais para caracterizar os nódulos. A ultrassonografia é particularmente útil para diferenciar lesões císticas de sólidas. O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) padroniza a descrição dos achados radiológicos e a recomendação de conduta, variando de 0 (necessita de avaliação adicional) a 6 (malignidade comprovada por biópsia). Um cisto simples, classificado como BI-RADS 2, é um achado benigno que não requer intervenção ou acompanhamento mais frequente do que o rastreamento de rotina. É importante educar a paciente sobre a natureza benigna do achado para reduzir a ansiedade. A PAAF (punção aspirativa por agulha fina) ou biópsia são reservadas para lesões com características suspeitas (BI-RADS 4 ou 5) ou para cistos complexos que não podem ser claramente caracterizados como benignos pelos exames de imagem.
Um achado BI-RADS 2 significa que a lesão é definitivamente benigna. Não há evidência de malignidade, e a conduta recomendada é o rastreamento mamográfico de rotina, sem necessidade de acompanhamento adicional ou intervenções.
Na ultrassonografia, um cisto simples é tipicamente anecóico (preto), com paredes finas e regulares, reforço acústico posterior e ausência de componentes sólidos ou septos internos. Essas características confirmam sua natureza benigna.
Embora a dor mamária seja mais frequentemente associada a condições benignas (como cistos ou alterações fibrocísticas), qualquer nódulo palpável, especialmente se for fixo, irregular, ou associado a alterações cutâneas ou descarga papilar, deve ser investigado para excluir malignidade, independentemente da presença de dor.
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