FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2024
Paciente do sexo feminino, 42 anos, adentra o pronto atendimento com lesão em dorso, arredondada, com diâmetro de cerca de 3 cm, que previamente apresentava crescimento lento, era móvel, de consistência firme e flutuante. No momento apresenta dor local, endurecimento, perda de planos e rubor local. As alterações na lesão começaram há cerca de 36 horas. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta adequada para o quadro no momento do atendimento.
Cisto sebáceo com sinais flogísticos (dor, rubor, endurecimento) → infectado; conduta inicial = drenagem simples.
Um cisto sebáceo (ou epidermoide) que se torna doloroso, endurecido, com rubor e perda de planos indica infecção e formação de abscesso. Nesses casos, a conduta inicial é a drenagem do conteúdo purulento, e não a exérese cirúrgica completa, que é reservada para o cisto não infectado.
Cistos sebáceos, mais precisamente chamados de cistos epidermoides ou triquilemais, são lesões cutâneas benignas comuns, resultantes da oclusão de um ducto folicular ou glândula sebácea. Caracterizam-se por serem móveis, firmes e de crescimento lento. No entanto, podem sofrer infecção secundária, transformando-se em um abscesso. A infecção de um cisto sebáceo é indicada pela presença de sinais flogísticos: dor, rubor, calor, inchaço e endurecimento local. A perda dos planos teciduais e a flutuação são indicativos de formação de abscesso. O diagnóstico é clínico e a diferenciação de outras lesões cutâneas infectadas é importante. A conduta para um cisto sebáceo infectado é a drenagem simples do abscesso, que pode ser realizada por incisão e drenagem. A exérese cirúrgica completa do cisto (incluindo sua cápsula) é reservada para quando a infecção estiver resolvida e a inflamação diminuída, a fim de evitar a recorrência e facilitar o procedimento. Antibioticoterapia sistêmica pode ser necessária em casos de celulite extensa ou em pacientes imunocomprometidos.
Um cisto sebáceo infectado apresenta sinais flogísticos como dor local, rubor, calor, endurecimento e, por vezes, flutuação, indicando a formação de um abscesso.
A conduta inicial é a drenagem simples do abscesso, que alivia a dor e permite a saída do conteúdo purulento. Antibióticos podem ser considerados dependendo da extensão da infecção e estado do paciente.
A exérese cirúrgica de um cisto infectado é contraindicada na fase aguda devido à inflamação intensa, que dificulta a dissecção dos planos teciduais e aumenta o risco de recorrência e complicações. A exérese deve ser feita após a resolução da infecção.
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