HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Afecção rara no umbigo que se manifesta pela drenagem de secreção purulenta pelo umbigo, fato que ocorre devido à perda da continuidade da pele quando um ou mais pelos se alojam no umbigo. Esse trajeto torna-se infectado, permitindo assim drenagem crônica de secreção purulenta pelo trajeto fistuloso. Tal afecção denomina-se (NETO C. Z. Doenças Adquiridas do Umbigo In: COELHO J. C. U. Aparelho Digestivo Clínica e Cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2005)
Cisto pilonidal umbilical → drenagem purulenta crônica por fístula devido a pelos impactados no umbigo.
O cisto pilonidal umbilical é uma condição rara, mas importante, caracterizada pela presença de pelos que penetram na pele do umbigo, formando um trajeto fistuloso que pode se infectar e drenar secreção purulenta cronicamente. É distinto de outras afecções umbilicais como onfalite ou endometriose.
O cisto pilonidal umbilical é uma condição incomum, mas clinicamente relevante, caracterizada pela formação de um trajeto fistuloso no umbigo devido à penetração de pelos. Essa afecção pode levar a infecções crônicas e drenagem purulenta, impactando a qualidade de vida do paciente. É fundamental para o residente reconhecer essa entidade para um diagnóstico e manejo adequados. A fisiopatologia envolve a invaginação de pelos na pele umbilical, criando um seio pilonidal que pode se infectar. O diagnóstico é primariamente clínico, mas exames complementares podem ser úteis para descartar outras causas de drenagem umbilical, como fístulas congênitas (úracal, onfalomesentérica) ou endometriose. A suspeita deve surgir em casos de drenagem crônica e recorrente. O tratamento do cisto pilonidal umbilical é cirúrgico, visando a excisão completa do seio e do trajeto fistuloso para evitar recidivas. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado. É crucial diferenciar de onfalite (infecção aguda), endometriose umbilical (dor cíclica e lesão azulada), hérnia umbilical (abaulamento redutível) e Nódulo da Irmã Mary Joseph (metástase de câncer intra-abdominal).
O principal sintoma é a drenagem crônica de secreção purulenta pelo umbigo, muitas vezes associada à presença de pelos impactados na região. Pode haver dor e inflamação local.
O diagnóstico é clínico, baseado na história de drenagem crônica e exame físico que revela a fístula e, por vezes, pelos no umbigo. Exames de imagem podem auxiliar na exclusão de outras causas.
O tratamento definitivo é cirúrgico, com a excisão completa do cisto e do trajeto fistuloso para prevenir recorrências. Medidas de higiene local são importantes no manejo pré-operatório.
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