Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2021
Homem de 20 anos relata secreção crônica agressiva com pus e sangue no sulco interglúteo. Ele relata que vários meses antes tinha um “furúnculo” na mesma região, o qual era doloroso e depois “estourou” espontaneamente. No exame físico, o paciente tem pelos corporais densos. Há vários tratos sinusais na linha média, bem ao lado do sulco interglúteo, dos quais pode sair uma secreção com forte odor. O diagnóstico da afecção é por qual dos meios a seguir?
Cisto pilonidal: secreção crônica, dor, tratos sinusais em sulco interglúteo, diagnóstico = clínico.
O diagnóstico do cisto pilonidal é eminentemente clínico, baseado na história de dor e secreção na região sacrococcígea, associado ao exame físico que revela a presença de orifícios fistulosos ou tratos sinusais na linha média do sulco interglúteo.
O cisto pilonidal é uma condição inflamatória crônica comum que afeta a região sacrococcígea, geralmente no sulco interglúteo. É mais prevalente em homens jovens com pelos densos e pode se manifestar como um abscesso agudo ou como uma fístula crônica com secreção intermitente de pus e sangue. O diagnóstico do cisto pilonidal é primariamente clínico. A história do paciente, que frequentemente relata dor, inchaço e secreção na área, combinada com o exame físico, que revela a presença de um ou mais orifícios fistulosos ou tratos sinusais na linha média ou adjacente ao sulco interglúteo, é suficiente para a confirmação. Exames de imagem raramente são necessários para o diagnóstico inicial, sendo reservados para casos atípicos ou para avaliar a extensão da doença em planejamentos cirúrgicos complexos. O tratamento definitivo geralmente envolve intervenção cirúrgica para excisão do cisto e dos tratos sinusais, com diversas técnicas disponíveis (aberta, semiaberta, fechada, com retalho). O manejo conservador pode ser tentado em casos assintomáticos ou com sintomas leves, mas a recorrência é comum sem cirurgia.
Os sintomas clássicos incluem dor, inchaço, vermelhidão e secreção (pus ou sangue) na região sacrococcígea, frequentemente associados a um histórico de abscesso prévio que drenou espontaneamente ou foi incisado.
O diagnóstico é clínico porque a combinação da história do paciente (dor, secreção, abscesso prévio na região) com os achados do exame físico (orifícios fistulosos, tratos sinusais no sulco interglúteo) é geralmente suficiente para confirmar a condição.
Fatores de risco incluem pelos corporais densos, obesidade, sedentarismo, trauma ou irritação crônica na região sacrococcígea e histórico familiar. A presença de pelos que penetram na pele é um fator chave na sua patogênese.
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