SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Mulher de 25 anos realiza ultrassonografia transvaginal de rotina que revela anexo direito apresentando imagem homogênea, circular e anecoica de aproximadamente 5cm. Considerando esse achado ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é de:
USG: imagem anecoica, homogênea, circular < 10cm em ovário → cisto simples funcional.
Cistos ovarianos simples, geralmente funcionais, são achados comuns em mulheres em idade reprodutiva. Sua característica ultrassonográfica de imagem anecoica, homogênea e de paredes finas, sem septos ou componentes sólidos, é crucial para diferenciá-los de outras massas anexiais.
Cistos ovarianos simples são as massas anexiais mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, sendo frequentemente achados incidentais em exames de rotina. A maioria é de natureza funcional, decorrente do processo ovulatório normal, como cistos foliculares ou de corpo lúteo. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-los de lesões mais complexas ou malignas. O diagnóstico é primariamente ultrassonográfico. Um cisto simples é caracterizado por ser uma imagem anecoica, unilocular, com paredes finas e regulares, sem septos, vegetações ou componentes sólidos. O tamanho é um fator importante, com cistos menores que 5-7 cm sendo quase sempre benignos e funcionais. A suspeita de malignidade aumenta com a presença de septos espessos, componentes sólidos, vascularização interna, ascite ou tamanho > 10 cm. O tratamento da maioria dos cistos simples é expectante, com acompanhamento ultrassonográfico, pois tendem a regredir espontaneamente em 1 a 3 ciclos menstruais. A cirurgia é reservada para cistos persistentes, sintomáticos, com características suspeitas de malignidade ou que causem complicações como torção ovariana.
Um cisto ovariano simples é tipicamente anecoico (preenchido por líquido), homogêneo, de paredes finas e lisas, sem septos internos, componentes sólidos ou vascularização ao Doppler.
Na maioria dos casos, cistos simples menores que 5-7 cm em mulheres assintomáticas são funcionais e regridem espontaneamente. O manejo inicial é a observação e reavaliação ultrassonográfica em 6-12 semanas.
Cistoadenomas podem ser maiores e multiloculados, enquanto endometriomas tipicamente apresentam conteúdo homogêneo em 'vidro fosco' ou 'ground glass' devido ao sangue antigo, e paredes espessadas. Cistos simples são anecoicos e uniloculares.
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