Cisto Ovariano Simples: Manejo e Acompanhamento

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

Paciente, de 35 anos, se queixa de dor pélvica de início na última semana e ao exame físico geral, encontra-se normal. No toque bimanual, percebe-se uma massa pélvica na fossa ilíaca esquerda: Submetida a ultrassonografia, identificou-se um cisto simples de ovário com 6cm de diâmetro. Para o caso em comento, qual a conduta a ser tomada?

Alternativas

1. A) Repetir a ultrassonografia após 3 meses.
2. B) Solicitar CA 125 e CEA, caso estiverem alterados, realizar laparotomia exploradora.
3. C) Realizar videolaparoscopia com drenagem e ressecção do cisto.
4. D) Indicar laparotomia com ooforectomia.
5. E) Realizar pan-histerectomia.

Pérola Clínica

Cisto ovariano simples < 10cm em pré-menopausa → acompanhamento ultrassonográfico.

Resumo-Chave

Cistos ovarianos simples, especialmente em mulheres pré-menopausa e com diâmetro inferior a 10 cm, são frequentemente funcionais e tendem a regredir espontaneamente. A conduta inicial é expectante, com repetição da ultrassonografia para reavaliação.

Contexto Educacional

Cistos ovarianos são achados comuns, especialmente em mulheres na idade reprodutiva. A maioria é de natureza funcional (folicular ou de corpo lúteo), resultando de variações no ciclo menstrual, e tende a ser benigna e assintomática, regredindo espontaneamente em 1 a 3 ciclos. A dor pélvica pode ocorrer se houver ruptura ou torção. O diagnóstico é feito por ultrassonografia pélvica, que permite caracterizar o cisto como simples ou complexo. Cistos simples, uniloculares, anecóicos, com paredes finas e sem componentes sólidos ou vegetações, geralmente são benignos. O tamanho é um fator, mas cistos de até 10 cm em pré-menopausa são frequentemente funcionais. A conduta para cistos simples em mulheres pré-menopausa é o acompanhamento ultrassonográfico, geralmente após 1 a 3 meses. A cirurgia (laparoscopia ou laparotomia) é reservada para cistos persistentes, sintomáticos, com características suspeitas de malignidade ou que causem complicações como torção. O marcador CA 125 tem baixa especificidade em pré-menopausa e não é rotineiramente indicado para cistos simples.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta inicial para um cisto ovariano simples de 6cm em mulher pré-menopausa?

A conduta inicial é expectante, com repetição da ultrassonografia pélvica após 1 a 3 meses para avaliar a regressão espontânea, visto que a maioria é de natureza funcional.

Quando o CA 125 é indicado na avaliação de cistos ovarianos?

O CA 125 é mais útil em mulheres pós-menopausa ou na presença de características ultrassonográficas suspeitas de malignidade, devido à sua baixa especificidade em pré-menopausa.

Quais as características ultrassonográficas de um cisto ovariano simples?

Um cisto simples é anecóico, unilocular, com paredes finas e sem septos, vegetações ou componentes sólidos.

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