INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020
Uma mulher com 42 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, comparece ao ambulatório de ginecologia por apresentar um laudo de exame de ultrassonografia transvaginal evidenciando cisto ovariano de paredes finas, com contornos regulares, conteúdo anecóico, medindo 4 cm em seu maior diâmetro. A paciente nega sintomas. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e o exame complementar que auxiliaria no esclarecimento dessa hipótese são, respectivamente,
Cisto ovariano anecóico, paredes finas, < 5 cm em mulher pré-menopausa assintomática → cisto funcional, conduta expectante.
Cistos ovarianos funcionais, como o folicular, são comuns em mulheres em idade reprodutiva e geralmente regridem espontaneamente. Características ultrassonográficas benignas (anecóico, paredes finas, < 5-7 cm) em pacientes assintomáticas não requerem investigação adicional ou marcadores tumorais.
Cistos ovarianos são achados comuns em mulheres em idade reprodutiva, sendo a maioria de natureza funcional e benigna. Os cistos foliculares, resultantes da falha na ovulação ou reabsorção do folículo, são os mais frequentes. A compreensão de suas características ultrassonográficas é crucial para evitar intervenções desnecessárias e tranquilizar a paciente. O diagnóstico de um cisto folicular é primariamente baseado na ultrassonografia transvaginal, que evidencia uma lesão anecóica, de paredes finas e regulares, geralmente com menos de 5 cm. A ausência de sintomas e a idade da paciente (pré-menopausa) reforçam a hipótese de benignidade. A fisiopatologia envolve alterações hormonais do ciclo menstrual. O manejo de cistos foliculares assintomáticos com características benignas é conservador, com observação e, se necessário, repetição da ultrassonografia em algumas semanas para confirmar a regressão. Exames adicionais, como marcadores tumorais, são reservados para casos com achados suspeitos ou em pacientes de maior risco para malignidade.
Um cisto ovariano funcional tipicamente apresenta-se como uma lesão anecóica, de paredes finas e contornos regulares, geralmente com diâmetro inferior a 5-7 cm, sem septos ou vegetações.
Marcadores tumorais como o CA-125 são indicados para cistos com características suspeitas na ultrassonografia (sólidos, septos espessos, vegetações, ascite) ou em mulheres pós-menopausa, onde a prevalência de malignidade é maior.
A conduta para um cisto folicular assintomático com características benignas em mulher pré-menopausa é expectante, com reavaliação em 1-3 meses, pois a maioria regride espontaneamente.
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