UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2023
Mulher de 32 anos, sem uso de medicamento anticoncepcional, chega à consulta trazendo ultrassonografia transvaginal demonstrando um cisto regular, unilocular, com conteúdo denso, em ovário esquerdo, medindo 50cm³ de volume. Nega qualquer sintoma associado. Neste caso, deve-se
Cisto ovariano unilocular, regular, assintomático em mulher jovem → Observar e reavaliar com USG.
Em mulheres em idade reprodutiva, cistos ovarianos regulares, uniloculares, com conteúdo denso (sugestivo de hemorragia interna, como em um cisto de corpo lúteo hemorrágico) e assintomáticos, geralmente são funcionais e benignos. A conduta inicial mais apropriada é a observação e a repetição da ultrassonografia em 4-8 semanas para verificar a resolução espontânea.
Cistos ovarianos são achados comuns em mulheres em idade reprodutiva, frequentemente descobertos incidentalmente em exames de imagem. A maioria desses cistos é de natureza funcional (folicular, de corpo lúteo ou teca-luteínico) e benigna, resultando do processo ovulatório normal. É fundamental para residentes saber diferenciar cistos funcionais de massas ovarianas que requerem investigação mais aprofundada. A avaliação de um cisto ovariano inclui a história clínica, exame físico e, principalmente, a ultrassonografia transvaginal. Características ultrassonográficas como regularidade, unilocularidade, paredes finas, ausência de septos espessos ou componentes sólidos, e ausência de vascularização interna significativa, são sugestivas de benignidade. Cistos com conteúdo denso podem indicar um cisto hemorrágico, como um cisto de corpo lúteo, que também é benigno e tende a se resolver espontaneamente. Para cistos ovarianos assintomáticos, com características ultrassonográficas benignas, em mulheres em idade reprodutiva e sem fatores de risco para malignidade, a conduta mais apropriada é a observação e a repetição da ultrassonografia em 4 a 8 semanas. A maioria desses cistos se resolve espontaneamente em um ou dois ciclos menstruais. A intervenção cirúrgica ou punção é reservada para cistos persistentes, sintomáticos, com características suspeitas ou de grande volume.
Cistos funcionais geralmente são uniloculares, de paredes finas, com conteúdo anecoico ou, se hemorrágicos (como cisto de corpo lúteo hemorrágico), podem apresentar conteúdo denso ou reticulado. Medem tipicamente entre 3-10 cm e não mostram vascularização interna significativa ao Doppler.
A intervenção cirúrgica é considerada para cistos persistentes (não resolvidos após 2-3 ciclos menstruais), cistos com características suspeitas de malignidade (componente sólido, septos espessos, vascularização intensa, ascite), cistos muito grandes (>10 cm) ou cistos que causam sintomas (dor intensa, torção).
A idade é um fator crucial. Em mulheres pré-menopausa, a maioria dos cistos é funcional e benigna. Em mulheres pós-menopausa, a presença de qualquer massa ovariana requer uma investigação mais aprofundada devido ao maior risco de malignidade, mesmo que assintomática.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo