INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Paciente de 35 anos procura atendimento na unidade básica de saúde com ultrassonografia transvaginal que revela uma imagem cística anecóica, em seu ovário direito, medindo aproximadamente 6 cm no maior diâmetro, com contornos regulares e paredes finas, sem septações, conteúdo sólido ou vascularização interna. A paciente está assintomática, possui ciclos menstruais regulares e fluxo normal. Nega doenças crônicas ou cirurgias prévias. Diante dessa situação, a conduta adequada é
Cisto ovariano simples < 10 cm em mulher assintomática → USG controle em 8-12 semanas.
Cistos ovarianos simples, anecóicos, de paredes finas e sem septações ou vascularização interna, especialmente em mulheres jovens e assintomáticas, são frequentemente funcionais (foliculares ou de corpo lúteo) e tendem a regredir espontaneamente. A conduta inicial é expectante com reavaliação por imagem.
Cistos ovarianos são achados comuns em mulheres em idade reprodutiva, sendo a maioria de natureza funcional e benigna. Eles se originam das alterações fisiológicas do ciclo menstrual, como cistos foliculares (resultantes da falha na ovulação do folículo dominante) ou cistos de corpo lúteo (formados após a ovulação). A prevalência é alta, e muitos são assintomáticos, descobertos incidentalmente em exames de imagem. O diagnóstico é feito principalmente por ultrassonografia transvaginal, que permite caracterizar o cisto quanto ao tamanho, ecogenicidade, presença de septos, conteúdo sólido e vascularização. Cistos simples, anecóicos, de paredes finas, sem septações ou componentes sólidos e com diâmetro inferior a 10 cm, são altamente sugestivos de benignidade. A idade da paciente e o status menopausal são fatores cruciais na avaliação do risco de malignidade. A conduta para cistos ovarianos simples e assintomáticos em mulheres em idade reprodutiva é a observação com repetição da ultrassonografia em 8 a 12 semanas, pois a maioria regride espontaneamente. A dosagem de marcadores tumorais como o CA 125 não é recomendada para cistos simples, devido à sua baixa especificidade e valor preditivo positivo nesses casos. Intervenções cirúrgicas são reservadas para cistos persistentes, sintomáticos, com características suspeitas ou que aumentam de tamanho.
Cistos ovarianos funcionais são geralmente anecóicos, de paredes finas, sem septações ou vascularização interna, medindo menos de 10 cm, e ocorrem em mulheres em idade reprodutiva.
A conduta inicial é a observação com repetição da ultrassonografia transvaginal em 8 a 12 semanas, pois a maioria regride espontaneamente.
A dosagem de CA 125 é indicada em casos de cistos complexos, em mulheres na pós-menopausa, ou quando há suspeita de malignidade, não sendo rotina para cistos simples e assintomáticos.
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