FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2023
Mulher com 43 anos de idade, IV gesta III para e 1 abortamento, refere que no seu auto-exame que faz das mamas durante o banho, observou um “caroço” na mama esquerda. O médico solicitou uma ultrassonografia que mostrou uma imagem anecoide regular de limites precisos, com reforço posterior, eixo horizontal maior que o sagital. Qual a hipótese mais provável?
USG mamária: Imagem anecoide regular, limites precisos, reforço posterior, eixo horizontal > sagital = Cisto mamário simples.
A ultrassonografia mamária é crucial na avaliação de nódulos. As características descritas – anecoide, regular, limites precisos, reforço acústico posterior e eixo horizontal maior que o sagital – são patognomônicas de um cisto mamário simples, uma lesão benigna que geralmente não requer intervenção.
A avaliação de nódulos mamários é uma parte crucial da prática ginecológica e radiológica, sendo a ultrassonografia um método de imagem fundamental para a caracterização dessas lesões. A distinção entre lesões benignas e malignas é essencial para guiar a conduta clínica e evitar procedimentos invasivos desnecessários. Um cisto mamário simples é uma lesão benigna muito comum, especialmente em mulheres na perimenopausa. Na ultrassonografia, suas características são bastante típicas: uma imagem anecoide (sem ecos internos), contornos regulares e bem definidos, limites precisos, reforço acústico posterior (devido à transmissão inalterada do som através do líquido) e, frequentemente, um formato ovalado com o eixo horizontal maior que o sagital. Essas características permitem classificá-lo como BIRADS 2 (achado benigno). O diagnóstico diferencial de um nódulo mamário inclui fibroadenomas (lesões sólidas benignas), cistos complexos (que podem exigir biópsia) e carcinomas. O reconhecimento preciso das características ultrassonográficas de um cisto simples é vital para tranquilizar a paciente e evitar biópsias ou acompanhamentos desnecessários, focando a atenção em lesões que realmente demandam investigação adicional.
Um cisto mamário simples apresenta-se na ultrassonografia como uma imagem anecoide (preta, sem ecos internos), com contornos regulares e bem definidos, limites precisos, reforço acústico posterior (aumento da ecogenicidade atrás da lesão) e, frequentemente, um eixo horizontal maior que o sagital.
O reforço acústico posterior é um sinal ultrassonográfico importante que indica que a lesão é preenchida por líquido. As ondas sonoras atravessam o líquido com pouca atenuação, resultando em um aumento da intensidade do sinal atrás da lesão, o que é característico de cistos.
Enquanto o cisto simples é anecoide e tem reforço posterior, o fibroadenoma é uma lesão sólida, geralmente hipoecoica (mais escura que o tecido circundante), com vascularização interna e sem reforço acústico posterior. Suas margens podem ser lobuladas, mas geralmente são bem definidas.
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