Cisto Mamário Simples: Diagnóstico e Manejo Clínico

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 36 anos, refere mastodínia. Realizou ultrassonografia mamária que evidenciou cisto simples anecoico medindo 3,0 cm. A punção aspirativa obteve líquido límpido de cor palha. Para esse caso, qual a conduta correta?

Alternativas

1. A) Realizar core-biopsy da lesão.
2. B) Proceder à alcoolizaçã o da lesão.
3. C) Realizar biópsia excisional da cápsula da lesão.
4. D) Desprezar o líquido aspirado e reexaminar a paciente periodicamente.

Pérola Clínica

Cisto mamário simples + líquido límpido/palha na PAAF → Desprezar líquido e acompanhamento clínico periódico.

Resumo-Chave

Em cistos mamários simples, anecoicos e com líquido límpido de cor palha à punção, a conduta é aspirar o líquido (aliviando a mastodínia) e desprezá-lo, realizando acompanhamento periódico, pois a chance de malignidade é mínima.

Contexto Educacional

Cistos mamários são as lesões benignas mais comuns da mama, afetando principalmente mulheres entre 35 e 50 anos. Eles são coleções de líquido dentro do tecido mamário e frequentemente se manifestam como nódulos palpáveis, dolorosos (mastodínia) ou são descobertos incidentalmente em exames de imagem. A compreensão de sua natureza e manejo é essencial na prática clínica. O diagnóstico de cisto mamário geralmente é feito por ultrassonografia, que permite caracterizar a lesão como simples, complicado ou complexo. Cistos simples são anecoicos, com paredes finas e reforço acústico posterior. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) pode ser realizada para aliviar sintomas ou para avaliar cistos com características atípicas. A conduta para cistos mamários simples com líquido límpido, seroso ou de cor palha aspirado é o esvaziamento completo e o descarte do líquido, seguido de acompanhamento clínico periódico. Não há necessidade de biópsia ou alcoolização nesses casos, pois o risco de malignidade é extremamente baixo. Apenas se o líquido for sanguinolento, ou se houver massa residual após a aspiração, a análise citopatológica e investigação adicional são necessárias.

Perguntas Frequentes

Quais as características ultrassonográficas de um cisto mamário simples?

Um cisto mamário simples apresenta-se na ultrassonografia como uma lesão anecoica, com paredes finas e regulares, reforço acústico posterior e sem componentes sólidos internos.

Quando é indicada a punção aspirativa de um cisto mamário?

A punção aspirativa é indicada para cistos sintomáticos (causando dor ou desconforto), cistos grandes ou para confirmar a natureza benigna de um cisto com características atípicas na imagem.

Qual a conduta se o líquido aspirado de um cisto mamário for sanguinolento?

Se o líquido aspirado for sanguinolento, ele deve ser enviado para análise citopatológica e a paciente deve ser submetida a uma avaliação adicional, como biópsia, devido ao risco aumentado de malignidade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.