UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2020
Paciente com 50 anos, assintomática, com exame físico normal, faz sua primeira mamografia bilateral que mostra um nódulo de 10 mm em quadrante lateral superior da mama esquerda. Realizou então uma ultrassonografia mamária que mostrou tratar-se de um cisto de paredes finas e conteúdo anecóico com reforço acústico posterior. Qual a melhor conduta a ser adotada?
Cisto mamário simples (USG: anecóico, paredes finas, reforço acústico posterior) = BIRADS 2, conduta é controle anual.
A ultrassonografia mamária é fundamental para caracterizar nódulos. Um cisto simples, com características ultrassonográficas típicas (anecóico, paredes finas, reforço acústico posterior), é uma lesão benigna (BIRADS 2) e não requer intervenção, apenas acompanhamento de rotina.
A avaliação de nódulos mamários é uma parte crucial da prática clínica, especialmente no rastreamento do câncer de mama. A mamografia é a principal ferramenta de rastreamento, mas a ultrassonografia mamária desempenha um papel complementar essencial na caracterização de lesões, distinguindo entre massas sólidas e císticas. Um cisto mamário simples é uma lesão benigna muito comum, especialmente em mulheres na perimenopausa. Na ultrassonografia, ele possui características bem definidas: é anecóico (preenchido por líquido, sem ecos internos), tem paredes finas e lisas, e frequentemente apresenta reforço acústico posterior devido à transmissão do som através do líquido. Essas características permitem classificá-lo como BIRADS 2, indicando benignidade. A conduta para um cisto mamário simples é o acompanhamento de rotina, geralmente com mamografia e ultrassonografia anuais, conforme o protocolo de rastreamento da paciente. Não há necessidade de biópsia ou exérese, pois a lesão é comprovadamente benigna. É importante tranquilizar a paciente e evitar procedimentos invasivos desnecessários, focando na vigilância para novas lesões ou alterações nas existentes.
Um cisto mamário simples apresenta-se como uma lesão anecóica (sem ecos internos), com paredes finas e bem definidas, e geralmente com reforço acústico posterior, indicando sua natureza líquida.
BIRADS 2 significa que a lesão é definitivamente benigna. Não há evidência de malignidade e o risco de câncer é de 0%. Nesses casos, a conduta é o acompanhamento de rotina, sem necessidade de biópsia ou exérese.
A biópsia é indicada para nódulos com características suspeitas de malignidade na mamografia e/ou ultrassonografia (BIRADS 4 ou 5), ou para cistos complexos que não podem ser totalmente caracterizados como benignos.
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