Cisto Mamário Simples: Conduta Após Punção Aspirativa

HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 36 anos de idade refere mastalgia cíclica no período pré-menstrual. Realizou ultrassonografia mamária, cujo resultado é mostrado na imagem a seguir:A punção aspirativa obteve líquido límpido de cor palha. A melhor conduta neste caso é:

Alternativas

1. A) Desprezar o líquido aspirado e reexaminar periodicamente a paciente.
2. B) Encaminhar o líquido para citologia e definir a conduta conforme o resultado.
3. C) Alcoolização da lesão.
4. D) Realizar biópsia excisional da cápsula da lesão.
5. E) Solicitar ressonância magnética de ambas as mamas.

Pérola Clínica

Cisto mamário simples com líquido límpido à punção → desprezar líquido e seguimento clínico.

Resumo-Chave

Cistos mamários simples, especialmente aqueles com líquido límpido e não hemorrágico à punção, são lesões benignas que não requerem citologia do líquido ou excisão. A conduta é esvaziar o cisto e realizar acompanhamento clínico periódico, pois muitos podem reaparecer ou novos cistos podem surgir.

Contexto Educacional

Cistos mamários são as lesões benignas mais comuns da mama, frequentemente associados à mastalgia cíclica, especialmente em mulheres jovens e de meia-idade. Eles resultam da dilatação dos ductos mamários e podem ser únicos ou múltiplos. A ultrassonografia mamária é a principal ferramenta diagnóstica para caracterizar essas lesões como císticas. A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento diagnóstico e terapêutico para cistos mamários. Se a aspiração resultar em líquido límpido, seroso ou de cor palha, e a massa desaparecer completamente, a conduta é considerada resolvida, e o líquido geralmente não precisa ser enviado para citologia, pois a chance de malignidade é extremamente baixa. O acompanhamento é clínico, com reexame periódico. É crucial que residentes e estudantes de medicina saibam diferenciar cistos simples de lesões complexas ou sólidas, que podem exigir investigação adicional. A decisão de não enviar o líquido para citologia em casos de cistos simples com líquido límpido é baseada em evidências e evita procedimentos desnecessários, focando na tranquilização da paciente e no acompanhamento adequado.

Perguntas Frequentes

Quando a citologia do líquido aspirado de um cisto mamário é indicada?

A citologia do líquido aspirado de um cisto mamário é indicada apenas se o líquido for sanguinolento, ou se houver uma massa residual palpável após a aspiração completa do cisto. Líquido límpido ou de cor palha geralmente não requer análise citológica.

Qual a importância da mastalgia cíclica no diagnóstico de cistos mamários?

A mastalgia cíclica, que piora no período pré-menstrual, é um sintoma comum associado a alterações fibrocísticas da mama, incluindo cistos. Embora não seja patognomônica, sua presença em conjunto com achados de imagem pode sugerir uma etiologia benigna.

Qual o acompanhamento recomendado após a aspiração de um cisto mamário simples?

Após a aspiração de um cisto mamário simples com líquido límpido e sem massa residual, o acompanhamento recomendado é clínico, com reexame periódico da paciente. Não é necessário realizar biópsia excisional ou ressonância magnética.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.