Cisto Mamário: Diagnóstico por Ultrassom e Punção Aspirativa

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 23 anos comparece ao ambulatório de ginecologia apresentando nódulo de 6 cm em mama esquerda. Ao ultrassom fica evidente se tratar de cisto. A conduta inicial deve ser:

Alternativas

1. A) exérese.
2. B) quadrantectomia.
3. C) observação por 4-6 meses e repetir ultrassom.
4. D) punção aspirativa.

Pérola Clínica

Nódulo mamário cístico ao ultrassom → punção aspirativa para diagnóstico e alívio.

Resumo-Chave

Cistos mamários são achados comuns, especialmente em mulheres jovens. Se o ultrassom confirma a natureza cística, a punção aspirativa é a conduta inicial preferencial, tanto diagnóstica quanto terapêutica.

Contexto Educacional

Nódulos mamários são queixas comuns em ambulatórios de ginecologia e mastologia, especialmente em mulheres jovens. A avaliação inicial inclui exame físico e exames de imagem, como ultrassonografia, que é particularmente útil para diferenciar lesões sólidas de císticas. Quando o ultrassom confirma que o nódulo é um cisto simples (lesão anecoica, paredes finas, reforço acústico posterior), a conduta inicial mais adequada é a punção aspirativa. Este procedimento é minimamente invasivo, permite a análise do líquido aspirado (se houver suspeita) e, frequentemente, é terapêutico, aliviando a dor e fazendo o cisto desaparecer. A exérese cirúrgica ou quadrantectomia são condutas mais invasivas e geralmente reservadas para cistos complexos, cistos que persistem após punções repetidas, cistos com líquido sanguinolento ou quando há suspeita de malignidade. A observação pode ser uma opção para cistos muito pequenos e assintomáticos, mas para um cisto de 6 cm, a punção é preferível.

Perguntas Frequentes

Quando um cisto mamário simples requer investigação adicional?

Um cisto mamário simples geralmente não requer investigação adicional após a punção, a menos que o líquido aspirado seja sanguinolento, o cisto não desapareça completamente após a aspiração, ou haja uma massa residual palpável.

Qual a diferença entre um cisto simples e um cisto complexo na mama?

Um cisto simples é anecoico, com paredes finas e reforço acústico posterior ao ultrassom. Um cisto complexo pode ter septos, componentes sólidos ou paredes espessadas, exigindo maior investigação.

A punção aspirativa de um cisto mamário é apenas diagnóstica?

Não, a punção aspirativa de um cisto mamário é tanto diagnóstica (análise do líquido) quanto terapêutica, pois a remoção do líquido pode aliviar a dor e fazer o nódulo desaparecer.

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