IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2022
Paciente de 37 anos apresenta ultrassonografia transvaginal demonstrando massa anexial cística de pequeno volume e sem neovascularização ao estudo do Doppler. Esse quadro sugere:
Massa anexial cística, pequeno volume, sem neovascularização ao Doppler em USG transvaginal = sugere cisto folicular ovariano (fisiológico).
Cistos ovarianos fisiológicos, como os foliculares, são achados comuns em mulheres em idade reprodutiva. A ausência de neovascularização ao Doppler e o pequeno volume são características benignas que os diferenciam de lesões malignas ou outras patologias anexiais.
Massas anexiais císticas são achados comuns na prática ginecológica, especialmente em mulheres em idade reprodutiva. A ultrassonografia transvaginal é a principal ferramenta diagnóstica para a avaliação dessas lesões, permitindo caracterizar sua morfologia, tamanho e vascularização. É crucial diferenciar lesões benignas e fisiológicas de patologias que requerem intervenção ou investigação mais aprofundada. Um cisto folicular ovariano é um tipo de cisto funcional, que se forma a partir de um folículo que não ovulou ou não regrediu após a ovulação. Eles são geralmente uniloculares, de paredes finas, anecoicos (preenchidos por líquido) e de pequeno volume (tipicamente < 5-7 cm). A ausência de neovascularização ao estudo Doppler é um achado importante que reforça a natureza benigna e fisiológica da lesão, distinguindo-a de tumores malignos que frequentemente apresentam vascularização interna anormal e de alta resistência. Na maioria dos casos, cistos foliculares são assintomáticos e regridem espontaneamente em algumas semanas ou ciclos menstruais. O manejo geralmente envolve observação, com ultrassonografias de acompanhamento. É importante diferenciar esses cistos de outras massas anexiais, como prenhez ectópica (que teria beta-hCG positivo e achados específicos), abscesso tubovariano (com sinais inflamatórios e febre) ou tumores malignos (que teriam características mais complexas, como componentes sólidos, septos espessos, papilas e vascularização atípica ao Doppler).
Cistos fisiológicos (foliculares ou de corpo lúteo) geralmente são uniloculares, de paredes finas, anecoicos (conteúdo líquido puro), com diâmetro inferior a 10 cm e sem septos espessos ou componentes sólidos.
O estudo Doppler avalia a vascularização da massa. A ausência de neovascularização ou um padrão de fluxo de baixa resistência sugere benignidade, enquanto alta vascularização e fluxo de baixa resistência podem indicar malignidade.
A prenhez ectópica geralmente apresenta massa anexial complexa (não puramente cística), com saco gestacional ou embrião fora do útero, e níveis elevados de beta-hCG. O cisto folicular é puramente ovariano e não está associado a gravidez.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo