Cisto do Ducto Tireoglosso: Diagnóstico e Cirurgia de Sistrunk

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Qual das alternativas abaixo apresentadas é verdadeira em relação aos cistos do ducto tireoglosso?

Alternativas

1. A) São massas cervicais laterais, geralmente associadas a infecções bacterianas.
2. B) Os cistos do ducto tireoglosso têm alta probabilidade de malignidade, sendo necessário esvaziamento cervical radical.
3. C) A antibioticoterapia isolada é suficiente para tratar cistos infectados.
4. D) O tratamento consiste na ressecção cirúrgica do cisto e do trajeto até o osso hioide.

Pérola Clínica

Cisto ducto tireoglosso = massa cervical linha média; tratamento definitivo = cirurgia de Sistrunk.

Resumo-Chave

Os cistos do ducto tireoglosso são as massas cervicais congênitas mais comuns, tipicamente localizadas na linha média do pescoço. O tratamento definitivo consiste na ressecção cirúrgica completa do cisto, do trajeto fistuloso e da porção central do osso hioide (procedimento de Sistrunk) para prevenir recorrências, mesmo em casos de infecção prévia.

Contexto Educacional

Os cistos do ducto tireoglosso (CDT) são as anomalias congênitas cervicais mais comuns, resultantes da falha na involução do ducto tireoglosso, um remanescente embrionário da descida da glândula tireoide. Eles se manifestam como massas indolores na linha média do pescoço, frequentemente móveis à deglutição e à protrusão da língua, e podem se tornar sintomáticos devido a infecção ou crescimento. O diagnóstico é primariamente clínico, complementado por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que ajudam a delinear a extensão do cisto e sua relação com estruturas adjacentes. É crucial diferenciar o CDT de outras massas cervicais, como cistos branquiais (geralmente laterais) ou linfonodos aumentados. A presença de infecção pode complicar o quadro, exigindo tratamento antibiótico antes da cirurgia definitiva. O tratamento definitivo para o cisto do ducto tireoglosso é cirúrgico, através do procedimento de Sistrunk. Esta técnica envolve a ressecção do cisto, do trajeto fistuloso e da porção central do osso hioide, garantindo a remoção completa do tecido remanescente e minimizando as taxas de recorrência. A excisão incompleta é a principal causa de recidiva, reforçando a importância da técnica cirúrgica adequada.

Perguntas Frequentes

Qual a localização típica de um cisto do ducto tireoglosso?

Os cistos do ducto tireoglosso são tipicamente encontrados na linha média do pescoço, geralmente abaixo do osso hioide, mas podem ocorrer em qualquer ponto ao longo do trajeto embrionário do ducto tireoglosso, desde a base da língua até a glândula tireoide.

O que é o procedimento de Sistrunk e por que é realizado?

O procedimento de Sistrunk é a técnica cirúrgica padrão para a remoção do cisto do ducto tireoglosso. Ele envolve a ressecção do cisto, do trajeto fistuloso e da porção central do osso hioide, que é o ponto de maior proximidade com o ducto, para minimizar o risco de recorrência.

Qual a probabilidade de malignidade em um cisto do ducto tireoglosso?

A malignidade em cistos do ducto tireoglosso é rara, ocorrendo em menos de 1% dos casos. Quando presente, o tipo histológico mais comum é o carcinoma papilífero de tireoide, e o tratamento geralmente envolve a ressecção cirúrgica completa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.