UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
Um menino de 9 anos é trazido ao médico devido a uma massa na região anterior do pescoço. O exame físico mostra uma lesão nodular de cerca de 2 cm no maior diâmetro, móvel, localizada na linha média do pescoço que se eleva com a protrusão da língua. Qual a etiologia mais provável da massa?
Massa cervical linha média, móvel, eleva com protrusão língua → Cisto do ducto tireoglosso.
O cisto do ducto tireoglosso é a massa cervical congênita mais comum na linha média do pescoço. Sua característica patognomônica é a elevação com a protrusão da língua, devido à sua conexão com o osso hioide e a base da língua.
O cisto do ducto tireoglosso é a malformação congênita cervical mais comum na linha média, representando cerca de 70% de todas as massas cervicais congênitas. Ele surge da persistência de remanescentes do ducto tireoglosso, o trajeto embrionário da glândula tireoide desde o forame cego na base da língua até sua localização final no pescoço. Embora presente ao nascimento, muitas vezes só se torna clinicamente aparente na infância ou adolescência, quando cresce ou inflama. Clinicamente, o cisto do ducto tireoglosso se manifesta como uma massa indolor, móvel, de consistência cística ou firme, localizada na linha média do pescoço, geralmente abaixo do osso hioide. A característica patognomônica é sua elevação à protrusão da língua ou à deglutição, devido à sua conexão com o hioide e a base da língua. O diagnóstico é primariamente clínico, mas ultrassonografia pode confirmar a natureza cística e sua relação com estruturas adjacentes. É crucial diferenciar de outras massas cervicais, como linfonodomegalias, cistos branquiais (geralmente laterais) e, mais raramente, tumores. O tratamento é cirúrgico, através da técnica de Sistrunk, que envolve a excisão do cisto, da porção central do osso hioide e do trajeto do ducto até o forame cego. Essa abordagem é essencial para remover qualquer tecido tireoglosso remanescente e reduzir significativamente a taxa de recorrência. Complicações incluem infecção do cisto e, raramente, malignidade (carcinoma papilífero de tireoide). O prognóstico pós-cirúrgico é excelente com a técnica adequada.
Um cisto do ducto tireoglosso geralmente se apresenta como uma massa indolor, móvel, na linha média do pescoço, que se eleva com a protrusão da língua ou deglutição, devido à sua conexão embriológica com a base da língua.
O cisto do ducto tireoglosso é uma malformação congênita que resulta da falha na involução completa do ducto tireoglosso, o trajeto embrionário da tireoide desde a base da língua até sua posição final no pescoço.
A principal característica distintiva é a localização na linha média e o movimento ascendente com a protrusão da língua. Linfonodomegalias são geralmente laterais, e cistos branquiais são tipicamente laterais e não se movem com a língua.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo