Cisto Tireoglosso: Técnica de Sistrunk e Prevenção de Recidivas

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2020

Enunciado

A técnica operatória para ressecção do cisto tireoglosso inclui:

Alternativas

1. A)  identificação e preservação dos nervos laríngeos recorrentes.
2. B)  inspeção da região cervical para identificar cistos branquiais.
3. C)  ressecção da porção central do osso hioide.
4. D)  envio da peça para exame anatomopatológico por congelação.
5. E)  realização de istmectomia associada à ressecção.

Pérola Clínica

Ressecção de cisto tireoglosso = Técnica de Sistrunk → inclui porção central do osso hioide.

Resumo-Chave

A técnica de Sistrunk é o padrão ouro para a ressecção do cisto do ducto tireoglosso, e sua característica distintiva é a remoção da porção central do osso hioide, juntamente com o cisto e o trajeto fistuloso até a base da língua, para prevenir recidivas.

Contexto Educacional

O cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, resultante da persistência do ducto tireoglosso, que normalmente regride durante o desenvolvimento embrionário. Apresenta-se como uma massa cervical mediana, geralmente indolor, que se move com a protrusão da língua. A importância clínica reside no diagnóstico diferencial com outras massas cervicais e na necessidade de tratamento cirúrgico para evitar infecções e, raramente, malignização. A fisiopatologia envolve a falha na involução do ducto tireoglosso, que é o trajeto de migração da glândula tireoide da base da língua até sua posição final no pescoço. O diagnóstico é primariamente clínico, complementado por ultrassonografia para confirmar a natureza cística e a presença da glândula tireoide em sua localização normal. O tratamento definitivo é cirúrgico, utilizando a técnica de Sistrunk, que consiste na excisão do cisto, do trajeto fistuloso e da porção central do osso hioide. Esta abordagem minimiza as taxas de recidiva, que são significativamente maiores se apenas o cisto for removido. O prognóstico pós-cirúrgico é excelente, com baixas taxas de complicações.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica da técnica de Sistrunk para cisto tireoglosso?

A principal característica da técnica de Sistrunk é a ressecção do cisto, do trajeto fistuloso e da porção central do osso hioide, além de um pequeno fragmento da base da língua, para garantir a remoção completa do ducto.

Por que é necessário remover a porção central do osso hioide na cirurgia do cisto tireoglosso?

A remoção da porção central do osso hioide é crucial porque o ducto tireoglosso frequentemente passa através ou adjacente a ele, e sua excisão completa minimiza o risco de recidiva do cisto.

Quais são os riscos de não realizar a técnica de Sistrunk completa?

A não realização da técnica de Sistrunk completa, ou seja, sem a ressecção do osso hioide, aumenta significativamente a taxa de recidiva do cisto do ducto tireoglosso, exigindo reintervenções.

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