MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025
Um paciente pediátrico de 6 anos é levado ao consultório pelos pais devido ao surgimento de uma massa indolor na linha média da região cervical anterior, situada logo abaixo do nível do osso hioide. Durante a inspeção dinâmica, o médico observa que a massa apresenta movimentação ascendente nítida quando a criança protrai a língua ou realiza a deglutição. O médico explica aos pais que essa condição decorre de uma falha na involução de uma estrutura embrionária que serviu de guia para a descida da glândula tireoide de sua origem até sua posição anatômica final. Considerando a embriologia desta glândula, o ponto anatômico no assoalho da faringe primitiva que marca o início do desenvolvimento do primórdio tireoidiano é o:
Massa cervical na linha média que se move à protrusão da língua = Cisto do Ducto Tireoglosso. Sempre solicite ultrassonografia para confirmar a presença da glândula tireoide tópica antes de qualquer cirurgia, para evitar a remoção acidental de uma tireoide ectópica única.
O cisto do ducto tireoglosso é a malformação cervical congênita mais comum, manifestando-se geralmente como uma massa indolor na linha média. Sua característica clínica patognomônica é a movimentação vertical durante a deglutição ou protrusão da língua, devido à sua conexão anatômica com o osso hioide e a base da língua. Embriologicamente, a glândula tireoide surge por volta da 4ª semana de gestação no forame cego, localizado entre o tubérculo ímpar e a cópula no assoalho da faringe. Ela desce pelo pescoço através do ducto tireoglosso, que normalmente involui entre a 7ª e 10ª semana de gestação. A persistência de qualquer segmento desse ducto pode levar à formação de cistos preenchidos por muco. O tratamento padrão é a Cirurgia de Sistrunk, que envolve a ressecção completa do cisto, do trajeto do ducto e da porção central do osso hioide para minimizar o risco de recorrência.
Porque o ducto tireoglosso está intimamente relacionado ao osso hioide e à base da língua; durante a deglutição ou protrusão lingual, essas estruturas tracionam o ducto e o cisto superiormente.
É uma variante anatômica normal que representa a persistência da porção distal do ducto tireoglosso, presente em cerca de 50% das pessoas.
O cisto tireoglosso é mediano e move-se com a língua; o cisto de fenda branquial é lateral (geralmente ao longo do músculo esternocleidomastoideo) e não se move com a língua.
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