Cisto do Ducto Tireoglosso: Diagnóstico e Tratamento

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Gustavo, um paciente de 7 anos de idade, é levado ao ambulatório de cirurgia pediátrica devido ao aparecimento de uma tumoração na região anterior do pescoço, notada pelos pais há cerca de três meses. Ao exame físico, observa-se uma massa indolor, de consistência elástica, com cerca de 2,5 cm de diâmetro, localizada na linha média cervical, logo abaixo do osso hioide. Nota-se que a lesão apresenta mobilidade vertical durante a deglutição e, caracteristicamente, eleva-se quando o paciente realiza a protrusão da língua. A ultrassonografia cervical confirma a presença de uma estrutura cística bem definida, sem evidência de glândula tireoide ectópica. Com base na principal hipótese diagnóstica, o tratamento cirúrgico definitivo deve consistir em:

Alternativas

1. A) Esvaziamento cervical seletivo dos níveis II, III e IV devido ao risco de malignização.
2. B) Ressecção do cisto associada à exérese do corpo do osso hioide e do trato ductal até a base da língua.
3. C) Cistectomia simples com preservação das estruturas adjacentes.
4. D) Exérese da lesão e exploração sistemática das cadeias linfonodais cervicais laterais.

Pérola Clínica

Cisto tireoglosso → Mobilidade à protrusão da língua + Cirurgia de Sistrunk.

Resumo-Chave

O cisto do ducto tireoglosso é um remanescente embriológico que cruza o osso hioide. A cirurgia de Sistrunk é o padrão-ouro para evitar recidivas.

Contexto Educacional

O cisto do ducto tireoglosso é a malformação cervical congênita mais comum. Origina-se da falha na involução do ducto que guia a descida da tireoide do forame cego até sua posição cervical final. Devido à sua íntima relação com o osso hioide, a ressecção simples é insuficiente. A técnica de Sistrunk, descrita em 1920, reduziu drasticamente as taxas de recidiva ao incluir a remoção do corpo do hioide e do trajeto ductal proximal.

Perguntas Frequentes

Qual o sinal clínico patognomônico do cisto tireoglosso?

A elevação da massa cervical durante a protrusão da língua ou a deglutição é altamente sugestiva, pois o ducto tireoglosso está anatomicamente ligado à base da língua e ao osso hioide.

O que compõe a cirurgia de Sistrunk?

A técnica consiste na exérese completa do cisto, da porção central do osso hioide e de um bloco de tecido que envolve o trajeto do ducto até o forame cego na base da língua.

Por que solicitar USG cervical antes da cirurgia?

O principal objetivo é confirmar a presença de uma glândula tireoide tópica normal, descartando a possibilidade de o cisto ser, na verdade, tecido tireoidiano ectópico único (tireoide ectópica).

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