SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
Criança, 3 anos, apresenta tumoração na linha média do pescoço, que apareceu há 4 meses, é móvel à deglutição. Não há dor no local, nem sinais infamatórios. tem caráter cistico ao ultrassom. O diagnóstico mais provável é
Cisto tireoglosso: massa cervical linha média, móvel à deglutição, indolor, cística em crianças.
O cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum. Sua característica distintiva é a mobilidade à deglutição e à protrusão da língua, devido à sua conexão embriológica com a base da língua e a tireoide.
O cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, representando cerca de 70% das massas cervicais congênitas. Ele resulta da persistência do ducto tireoglosso, um remanescente embrionário do trajeto de descida da glândula tireoide da base da língua até sua posição final no pescoço. Embora possa se manifestar em qualquer idade, é mais frequentemente diagnosticado em crianças e adolescentes, sendo clinicamente importante devido ao risco de infecção e, raramente, malignidade. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na localização típica na linha média do pescoço (geralmente abaixo do osso hioide) e na característica mobilidade superior à deglutição ou protrusão da língua. O ultrassom é o exame de imagem de primeira linha, confirmando a natureza cística da lesão e auxiliando na exclusão de outros diagnósticos diferenciais. É crucial também avaliar a presença de tecido tireoidiano normal para evitar a remoção acidental da única glândula tireoide funcional do paciente. O tratamento definitivo é cirúrgico, através da técnica de Sistrunk, que envolve a excisão do cisto, da porção central do osso hioide e de um trajeto de tecido até a base da língua. Esta abordagem minimiza a taxa de recorrência. O prognóstico é excelente após a excisão completa, mas o acompanhamento é importante para monitorar possíveis recorrências ou complicações, como infecção.
Um cisto tireoglosso tipicamente se apresenta como uma massa indolor, de consistência cística, localizada na linha média do pescoço. A característica mais marcante é sua mobilidade superior com a deglutição ou a protrusão da língua.
O ultrassom é o exame de imagem inicial de escolha, revelando uma lesão cística bem definida na linha média. Ele também pode identificar a presença de tecido tireoidiano ectópico dentro ou adjacente ao cisto e avaliar a glândula tireoide normal.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem linfadenopatia (geralmente dolorosa e associada a infecção), cisto dermoide (fixo, não móvel à deglutição), cisto branquial (lateral, não na linha média) e tireoide ectópica.
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