UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Criança, 4a, é trazida para avaliação de um caroço no pescoço, com aumento progressivo há uma semana, observado após infecção de vias aéreas superiores. Sem outras queixas. Exame físico: nódulo de consistência amolecida, com pouca mobilidade e indolor, localizado em linha média do pescoço, junto ao osso hioide. Restante do exame físico normal. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Nódulo cervical linha média, junto ao hioide, amolecido, indolor, após IVAS → Cisto do ducto tireoglosso.
O cisto do ducto tireoglosso é a massa cervical congênita mais comum na linha média, frequentemente se apresentando como um nódulo indolor e móvel com a deglutição ou protrusão da língua. Infecções de vias aéreas superiores podem causar seu aumento e inflamação.
O cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, representando cerca de 70% das massas cervicais congênitas. Ele resulta da falha na involução completa do ducto tireoglosso, um remanescente embrionário da migração da glândula tireoide da base da língua até sua posição final no pescoço. Embora presente desde o nascimento, pode não ser notado até a infância ou adolescência, muitas vezes após uma infecção de vias aéreas superiores que causa seu aumento. Clinicamente, o cisto do ducto tireoglosso apresenta-se como uma massa indolor, amolecida e cística na linha média do pescoço, geralmente na altura do osso hioide ou ligeiramente abaixo. Uma característica diagnóstica importante é sua mobilidade superior com a protrusão da língua ou deglutição, devido à sua conexão com o hioide e a base da língua. O diagnóstico é primariamente clínico, mas ultrassonografia pode confirmar a natureza cística e sua relação com estruturas adjacentes. O tratamento é cirúrgico, e a técnica de Sistrunk é o padrão-ouro. Esta cirurgia envolve a excisão do cisto, da porção central do osso hioide e do trajeto do ducto até o forame cego na base da língua. A remoção do segmento do hioide é crucial para reduzir a taxa de recorrência, que é significativamente maior se apenas o cisto for excisado. É importante descartar a presença de tecido tireoidiano ectópico no cisto antes da cirurgia, embora seja raro.
Geralmente é uma massa indolor, amolecida, localizada na linha média do pescoço, frequentemente perto do osso hioide. Pode se mover com a deglutição ou protrusão da língua.
Infecções de vias aéreas superiores podem causar inflamação e aumento do cisto, tornando-o mais perceptível ou doloroso, devido à sua conexão com o trato respiratório superior.
O tratamento definitivo é cirúrgico, através da cirurgia de Sistrunk, que remove o cisto, a porção central do osso hioide e o trajeto do ducto até a base da língua para prevenir recorrências.
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