Cisto Tireoglosso: Diagnóstico e Manejo em Pediatria

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

Menina, 3 anos, após infecção de via aérea superior, apresentou ao exame físico um nódulo amolecido, na linha média do pescoço, indolor, com mobilidade na linha média durante a deglutição. O diagnóstico provável é:

Alternativas

1. A) cisto branquial
2. B) higroma cístico
3. C) cisto dermóide
4. D) linfonodomegalia cervical reacional E) cisto tireoglosso

Pérola Clínica

Massa na linha média cervical que se move à deglutição ou protrusão da língua = Cisto Tireoglosso.

Resumo-Chave

O cisto tireoglosso é a malformação cervical congênita mais comum, caracterizada por uma massa na linha média que se move verticalmente com a deglutição.

Contexto Educacional

O cisto do ducto tireoglosso resulta da falha na involução do canal epitelial que conecta a glândula tireoide em formação à base da língua durante a embriogênese. É a causa mais comum de massas cervicais congênitas, manifestando-se tipicamente na primeira década de vida, muitas vezes após um episódio de infecção respiratória superior que causa inflamação do remanescente ductal. O diagnóstico é eminentemente clínico, mas a ultrassonografia é essencial para localizar a glândula tireoide normal no pescoço. Isso evita a remoção inadvertida de uma tireoide ectópica, que pode ser o único tecido tireoidiano do paciente. Embora benigno na vasta maioria dos casos, o tratamento cirúrgico (Sistrunk) é indicado para prevenir infecções recorrentes, abscessos e o risco raríssimo de degeneração maligna futura.

Perguntas Frequentes

Qual a característica clínica patognomônica do cisto tireoglosso?

A característica mais marcante é a mobilidade da massa cervical no sentido vertical durante a deglutição ou a protrusão da língua. Isso ocorre porque o cisto mantém uma conexão embriológica com a base da língua através do ducto tireoglosso, que passa ou está intimamente ligado ao corpo do osso hioide.

Como diferenciar o cisto tireoglosso de um cisto dermoide?

Ambos podem ocorrer na linha média cervical. No entanto, o cisto dermoide costuma ser mais superficial, tem consistência 'amanteigada' à palpação e, crucialmente, não apresenta mobilidade à protrusão da língua, pois não possui conexão com o trajeto do ducto tireoglosso.

Em que consiste a Cirurgia de Sistrunk?

É o tratamento cirúrgico definitivo que envolve a ressecção completa do cisto, de todo o trajeto do ducto tireoglosso até a base da língua (forame cego) e, obrigatoriamente, da porção central do osso hioide. A remoção do hioide é o passo crítico para reduzir a taxa de recorrência de cerca de 50% para menos de 5%.

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