Cisto Tireoglosso: Diagnóstico Diferencial em Pediatria

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um pediatra encaminha para o seu ambulatório uma criança com 3 anos de idade, cujo responsável refere o crescimento de uma tumoração na região cervical média-anterior, móvel e indolor. O pai refere a presença da nodulação desde o nascimento, porém tem percebido um aumento significativo nos últimos 6 meses. Você deve considerar que:

Alternativas

1. A) Estas lesões cervicais originam-se entre a 18ª e a 21ª semana de gestação.
2. B) A Cintilografia com Iodo123 e a Ressonância Magnética não ajudam no diagnóstico diferencial do cisto tireoglosso.
3. C) Os cistos branquiais são cerca de três vezes mais comuns do que os cistos tireoglossos.
4. D) O diagnóstico diferencial inclui cisto tireoglosso, rânula e a laringocele.
5. E) A nodulação apresenta-se como uma cistificação da parede hipofaríngea na prega glossoepiglótica.

Pérola Clínica

Massa cervical média-anterior móvel em criança → Cisto tireoglosso é principal suspeita, DDx inclui rânula e laringocele.

Resumo-Chave

O cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, geralmente apresentando-se como uma massa indolor na linha média. Seu diagnóstico diferencial é crucial para o manejo adequado, incluindo outras lesões císticas e sólidas da região.

Contexto Educacional

O cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita cervical mais comum, representando cerca de 70% das massas cervicais congênitas. Ele se forma a partir da persistência do ducto tireoglosso, o caminho embrionário percorrido pela tireoide em sua descida da base da língua até sua posição final no pescoço. Embora presente desde o nascimento, muitas vezes só se torna clinicamente aparente na infância ou adolescência, quando aumenta de tamanho ou infecciona. O diagnóstico é primariamente clínico, caracterizado por uma massa indolor, móvel, na linha média do pescoço, que se eleva com a protrusão da língua. A ultrassonografia é o exame de imagem inicial de escolha para confirmar a natureza cística da lesão e avaliar a presença de tecido tireoidiano normal. A ressonância magnética pode ser utilizada para melhor delimitar a extensão e a relação com estruturas adjacentes, enquanto a cintilografia é importante para identificar tecido tireoidiano ectópico e garantir a presença de tecido tireoidiano funcional em sua localização normal antes da cirurgia. O tratamento definitivo é cirúrgico, através da cirurgia de Sistrunk, que envolve a excisão do cisto, da porção central do osso hioide e do trajeto do ducto até a base da língua, para minimizar as taxas de recorrência. O diagnóstico diferencial inclui cistos branquiais (geralmente laterais), linfadenopatias, rânulas (cistos de retenção de muco na boca), laringoceles (dilatações do sáculo laríngeo) e tumores. A correta identificação é crucial para evitar complicações e garantir o manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas típicos de um cisto do ducto tireoglosso?

O cisto do ducto tireoglosso geralmente se apresenta como uma massa indolor na linha média do pescoço, móvel à deglutição e à protrusão da língua, podendo aumentar de tamanho com infecções respiratórias.

Como diferenciar um cisto tireoglosso de outras massas cervicais?

A localização (linha média), mobilidade com a língua e deglutição são características do cisto tireoglosso. Cistos branquiais são laterais, rânulas são lesões císticas na boca e laringoceles são dilatações do sáculo laríngeo.

Qual a importância da cintilografia e ressonância no diagnóstico do cisto tireoglosso?

A cintilografia com Iodo-123 ou Tecnécio-99m pode identificar tecido tireoidiano ectópico associado ao cisto. A ressonância magnética é útil para delinear a extensão da lesão e sua relação com estruturas adjacentes, auxiliando no planejamento cirúrgico e no diagnóstico diferencial.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.