Cisto do Ducto Tireoglosso: Diagnóstico e Operação de Sistrunk

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 22 anos, sexo masculino, procura atendimento médico devido ao surgimento de uma nodulação indolor na região anterior do pescoço, notada há aproximadamente oito meses. Relata que a lesão aumenta discretamente de volume durante episódios de infecção das vias aéreas superiores. Ao exame físico, observa-se uma massa de 3,0 cm de diâmetro, de consistência cística e superfície lisa, localizada rigorosamente na linha média cervical, ao nível do osso hioide. A palpação revela que a massa apresenta mobilidade vertical nítida durante a deglutição e, de forma mais característica, durante a manobra de protrusão da língua. A ultrassonografia cervical confirma a natureza cística da lesão e identifica a glândula tireoide em sua topografia habitual no compartimento infra-hioideo. Diante do diagnóstico mais provável, o cirurgião propõe o tratamento cirúrgico definitivo. Com base na anatomia e embriologia dessa patologia, assinale a alternativa que descreve corretamente os fundamentos do tratamento e da gênese da lesão.

Alternativas

1. A) O tratamento definitivo requer a ressecção do cisto associada à porção central do corpo do osso hioide e de um bloco de tecido muscular supra-hioideo até o forame cego, refletindo a origem da lesão no assoalho da faringe primitiva.
2. B) A cirurgia deve priorizar a preservação do osso hioide para evitar sequelas na deglutição, focando na ligadura do trajeto fistuloso junto à cartilagem tireoide, que corresponde ao ponto de origem embriológica do divertículo tireoidiano.
3. C) A técnica cirúrgica preconizada baseia-se na enucleação simples da cápsula cística, visto que a origem embrionária a partir da primeira fenda branquial não estabelece relações anatômicas com o osso hioide ou com a musculatura da língua.
4. D) A conduta deve incluir a exploração cervical ampla e a tireoidectomia total, pois o cisto representa uma falha na involução da bolsa de Rathke, frequentemente associada à presença de focos de carcinoma papilífero em toda a glândula.

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