HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020
Em relação às massas císticas benignas cervicais, afirma-se que: I - Os cistos e fístulas branquiais derivados da primeira fenda branquial localizam-se ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo; II - Os cistos do ducto tireoglosso são localizados na linha média ou paramediana ao osso hióide. Sua remoção deve incluir a retirada da porção central do nosso hióde; III - os hígromas císticos tendem a ocupar os tecidos moles adjacentes, o que dificulta a sua remoção completa. As alternativas corretas são:
Cisto tireoglosso = linha média/paramediana + cirurgia de Sistrunk (inclui hióide). Higroma cístico = infiltra tecidos, difícil remoção.
Cistos do ducto tireoglosso são as massas cervicais congênitas mais comuns na linha média, exigindo a remoção da porção central do osso hióide (cirurgia de Sistrunk) para evitar recorrência. Higromas císticos, por sua natureza infiltrativa, representam um desafio cirúrgico devido à dificuldade de ressecção completa.
As massas císticas cervicais congênitas são anomalias do desenvolvimento que se manifestam como tumorações no pescoço, sendo importantes no diagnóstico diferencial de lesões cervicais em crianças e adultos jovens. As mais comuns incluem os cistos do ducto tireoglosso, os cistos branquiais e os higromas císticos. O conhecimento de suas características e localizações é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. Os cistos do ducto tireoglosso são as massas cervicais congênitas mais frequentes, resultantes da falha na involução do ducto tireoglosso. Apresentam-se na linha média ou paramediana, geralmente abaixo do osso hióide, e movem-se com a protrusão da língua. A cirurgia de Sistrunk, que inclui a ressecção da porção central do osso hióide, é o tratamento de escolha para prevenir recorrências. Os cistos branquiais, por sua vez, são remanescentes das fendas branquiais embrionárias; os da segunda fenda são os mais comuns e localizam-se ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo. Os higromas císticos, ou linfangiomas císticos, são malformações linfáticas que se caracterizam por sua natureza infiltrativa, ocupando os tecidos moles adjacentes sem um plano de clivagem definido. Essa característica torna sua ressecção cirúrgica completa um desafio, com risco de recorrência. O tratamento pode envolver escleroterapia ou cirurgia, dependendo do tamanho e localização. O diagnóstico diferencial preciso e a escolha da abordagem terapêutica são cruciais para o manejo dessas condições.
Os cistos do ducto tireoglosso localizam-se na linha média ou paramediana do pescoço, geralmente próximos ao osso hióide. A conduta cirúrgica padrão é a cirurgia de Sistrunk, que envolve a excisão do cisto, do trato fistuloso e da porção central do osso hióide para prevenir recorrência.
Higromas císticos são malformações linfáticas congênitas que se apresentam como massas moles e indolores, geralmente no pescoço. Sua remoção é desafiadora porque tendem a infiltrar os tecidos moles adjacentes, sem um plano de clivagem bem definido, o que dificulta a ressecção completa e aumenta o risco de recorrência.
Os cistos da primeira fenda branquial são raros e localizam-se perto do ângulo da mandíbula, podendo estar associados ao meato acústico externo ou glândula parótida. Já os cistos da segunda fenda branquial são os mais comuns e se situam ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, geralmente no terço médio ou inferior.
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