UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2020
Qual dos seguintes é o melhor tratamento para a suspeita de um cisto dermóide encontrado em uma nulípara de 18 anos de idade?
Cisto dermoide em nulípara jovem → Cistectomia ovariana para preservar tecido ovariano e fertilidade.
Em mulheres jovens e nulíparas com cisto dermoide (teratoma cístico maduro), a conduta preferencial é a cistectomia ovariana. Este procedimento remove apenas o cisto, preservando o máximo de tecido ovariano saudável e, consequentemente, a função reprodutiva e endócrina do ovário.
Os cistos dermoides ovarianos são os tumores de células germinativas mais comuns, representando cerca de 10-20% de todos os tumores ovarianos. São frequentemente diagnosticados em mulheres em idade reprodutiva, sendo benignos na grande maioria dos casos. O manejo adequado é crucial, especialmente em pacientes jovens que desejam preservar a fertilidade. A fisiopatologia envolve a diferenciação desordenada de células germinativas totipotentes. O diagnóstico é frequentemente incidental em exames de imagem (ultrassonografia, ressonância magnética), que podem revelar a presença de componentes gordurosos, calcificações e estruturas císticas. O tratamento cirúrgico é indicado para cistos sintomáticos, grandes ou com características suspeitas. Em mulheres jovens e nulíparas, a cistectomia ovariana (remoção apenas do cisto) por via laparoscópica é a técnica de escolha, pois minimiza o trauma cirúrgico e maximiza a preservação do tecido ovariano funcional. A ooforectomia (remoção de todo o ovário) é reservada para casos de ovário gravemente comprometido, suspeita de malignidade ou em mulheres que já completaram a prole. O prognóstico após cistectomia é excelente, com baixa taxa de recorrência e boa preservação da fertilidade.
Um cisto dermoide, ou teratoma cístico maduro, é um tumor ovariano benigno que se origina de células germinativas e pode conter tecidos de diferentes camadas embrionárias, como pele, cabelo, dentes e gordura.
A cistectomia ovariana é preferível em nulíparas porque remove seletivamente o cisto, preservando o tecido ovariano saudável. Isso é crucial para manter a função ovariana, a reserva folicular e, consequentemente, a fertilidade futura da paciente.
Cistos dermoides não tratados podem crescer, causando dor, compressão de órgãos adjacentes e, mais importante, risco de torção ovariana, uma emergência cirúrgica que pode levar à perda do ovário. Embora raro, há um pequeno risco de transformação maligna.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo