HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
Mulher de 24 anos, virgem, com história de ciclos regulares, realizou ultrassonografia mostrando massa em ovário direito, complexa, de 10 ml, sugestiva de cisto dermoide. Ovário contralateral sem alterações. Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada?
Cisto dermoide ovariano sintomático ou > 5 cm → cistectomia laparoscópica com preservação ovariana.
Cistos dermoides (teratomas císticos maduros) são tumores benignos comuns. Em mulheres jovens e virgens, com cistos sugestivos e de tamanho significativo (10 ml é um erro de digitação, provavelmente 10 cm), a conduta ideal é a cistectomia por videolaparoscopia, visando a remoção completa do cisto com preservação do tecido ovariano saudável.
Cistos dermoides ovarianos, ou teratomas císticos maduros, são os tumores de células germinativas mais comuns do ovário, representando cerca de 10-20% de todos os tumores ovarianos. São tipicamente benignos e podem ser assintomáticos ou causar dor pélvica, massa palpável ou sintomas de compressão. A ultrassonografia é a principal ferramenta diagnóstica, revelando uma massa complexa com componentes sólidos e císticos, frequentemente com áreas ecogênicas devido à gordura e cabelo. A conduta para cistos dermoides depende de fatores como idade da paciente, tamanho do cisto, sintomas e desejo de fertilidade. Em mulheres jovens, especialmente virgens, com cistos sugestivos de dermoide e tamanho significativo (geralmente > 5 cm, embora 10 ml seja um erro de digitação e provavelmente se refere a 10 cm), a abordagem cirúrgica é preferível. O objetivo é remover o cisto, aliviar sintomas, prevenir complicações como torção e confirmar a benignidade. A cistectomia ovariana por videolaparoscopia é a técnica de escolha, pois permite a remoção precisa do cisto com mínima invasão e máxima preservação do tecido ovariano saudável, o que é crucial para a função reprodutiva e hormonal da paciente. A ooforectomia (remoção do ovário) é reservada para casos de ovário completamente destruído, suspeita de malignidade ou em mulheres que já completaram a prole. O acompanhamento pós-operatório é importante para monitorar a recorrência, que é rara.
Um cisto dermoide ovariano, também conhecido como teratoma cístico maduro, é um tumor benigno do ovário que se desenvolve a partir de células germinativas e pode conter tecidos como cabelo, pele, gordura e até dentes.
Em mulheres jovens, especialmente virgens, com cistos dermoides sintomáticos ou maiores que 5 cm, a conduta mais adequada é a cistectomia ovariana por videolaparoscopia, com o objetivo de remover o cisto e preservar o máximo de tecido ovariano saudável.
As principais complicações incluem torção ovariana (emergência cirúrgica), ruptura do cisto com peritonite química e, raramente, transformação maligna, embora a maioria seja benigna.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo