CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
Uma criança com 3 anos de idade, apresenta massa tumoral na região superolateral da órbita. A tomografia computadorizada revela uma estrutura cística bem definida, sem acometimento ósseo. Qual é a hipótese mais provável?
Massa superolateral cística e indolor em órbita de criança → Cisto Dermoide.
O cisto dermoide é o tumor orbital mais comum na infância, originado de restos epiteliais sequestrados em suturas ósseas, tipicamente na região superolateral (sutura frontozigomática).
Na prática clínica pediátrica, massas orbitais exigem diferenciação cuidadosa. O cisto dermoide apresenta-se como uma massa firme, móvel sob a pele, mas fixa ao periósteo subjacente. Na tomografia computadorizada, aparece como uma lesão bem circunscrita, hipodensa (devido ao conteúdo gorduroso) e pode causar um 'remodelamento' ósseo por pressão crônica, embora a questão especifique 'sem acometimento ósseo' para focar na natureza cística benigna.
É um coristoma, ou seja, um tecido normal em localização anômala, resultante do aprisionamento de elementos ectodérmicos durante o fechamento das suturas cranianas. Contém anexos cutâneos como folículos pilosos e glândulas sebáceas.
A localização clássica é o quadrante superolateral da órbita, adjacente à sutura frontozigomática. Menos frequentemente, pode ocorrer na região superomedial, próximo à sutura frontoetmoidal.
O tratamento é a exérese cirúrgica completa. É fundamental remover a cápsula íntegra, pois o extravasamento do conteúdo lipídico pode causar uma reação inflamatória granulomatosa intensa (lipogranuloma).
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