Cisto Dermoide Orbital: Características Clínicas e Radiológicas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto ao cisto dermoide orbital:

Alternativas

1. A) Desenvolve-se mais frequentemente na sutura maxilofrontal (nasal-superior)
2. B) Remodelamentos ósseos adjacentes, como a formação de fosseta, são demonstrados em mais de 50% dos casos
3. C) A detecção de calcificação em seu lúmen, em exames de imagem, é sugestiva de transformação maligna
4. D) É comum o aumento de tamanho transitório, quando o paciente está com infecção de vias aéreas superiores

Pérola Clínica

Cisto dermoide orbital → erosão óssea focal (fosseta) em >50% dos casos devido à pressão crônica.

Resumo-Chave

Cistos dermoides são tumores benignos (coristomas) que, apesar do crescimento lento, frequentemente causam alterações adaptativas no osso adjacente detectáveis por TC.

Contexto Educacional

Cistos dermoides são coristomas derivados do sequestro de elementos ectodérmicos durante o fechamento das suturas cranianas. Eles são os tumores orbitários mais comuns na infância. Clinicamente, apresentam-se como massas firmes, indolores e não pulsáteis. Embora sejam lesões benignas, o acompanhamento é necessário pois o crescimento progressivo pode causar proptose ou restrição da motilidade ocular. O diagnóstico definitivo é histopatológico, revelando uma cavidade revestida por epitélio escamoso estratificado contendo apêndices cutâneos, como glândulas sebáceas e folículos pilosos. O tratamento de escolha é a exérese cirúrgica completa com cápsula íntegra.

Perguntas Frequentes

Qual a localização mais comum do cisto dermoide orbital?

A localização mais frequente é a região superotemporal da órbita, adjacente à sutura frontozigomática. Menos comumente, podem aparecer na região superonasal, perto da sutura frontoetmoidal ou frontolacrimal.

Quais os achados típicos na Tomografia Computadorizada (TC)?

Na TC, o cisto dermoide aparece como uma lesão bem circunscrita, hipodensa (devido ao conteúdo lipídico/sebo). Um achado clássico presente em mais de 50% dos casos é o remodelamento do osso adjacente, formando uma 'fosseta' ou depressão óssea lisa, resultante da pressão crônica da lesão sobre o osso em desenvolvimento.

O cisto dermoide pode sofrer transformação maligna?

A transformação maligna de um cisto dermoide orbital é extremamente rara. A presença de calcificações ou debris no lúmen geralmente reflete o conteúdo de queratina ou sebo e não é um indicador de malignidade. O principal risco é a ruptura do cisto, que pode causar uma reação inflamatória granulomatosa intensa (pseudotumor orbital).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.