FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2022
Menina, 2 anos de idade, apresenta massa subcutânea, superficial, indolor, na região cervical mediana. Os pais referem que cresceu no último mês. Na ultrassonografia, há lesão com cerca de 2 cm de diâmetro e presença de componente hiperecoico e estruturas calcificadas. A hipótese diagnóstica provável é:
Massa cervical mediana, superficial, indolor, com calcificações em USG → Cisto dermoide.
Cistos dermoides são lesões congênitas que podem conter elementos de todas as três camadas germinativas. Na região cervical mediana, são diferenciais importantes de cisto tireoglosso, mas a presença de calcificações ou componente hiperecoico na ultrassonografia sugere dermoide.
Cistos dermoides são malformações congênitas que resultam do aprisionamento de células ectodérmicas e mesodérmicas durante o fechamento das linhas de fusão embrionárias. Na região cervical, são mais comuns na linha média, podendo ser superficiais ou profundos. São tipicamente indolores e de crescimento lento, mas podem aumentar de tamanho e se tornar sintomáticos. O diagnóstico de uma massa cervical em crianças requer uma abordagem cuidadosa, com a ultrassonografia sendo o exame de imagem inicial de escolha. Cistos dermoides podem apresentar-se como lesões bem definidas, com conteúdo heterogêneo, incluindo áreas hiperecoicas e calcificações, devido à presença de pelos, glândulas sebáceas e gordura. O principal diagnóstico diferencial na linha média é o cisto tireoglosso. O tratamento para cistos dermoides cervicais é a excisão cirúrgica completa. Embora sejam lesões benignas, a remoção é indicada para prevenir complicações como infecção, ruptura ou crescimento que possa causar desconforto estético ou compressão de estruturas adjacentes. A diferenciação com outras massas cervicais congênitas é crucial para o planejamento cirúrgico adequado.
Cistos dermoides são geralmente mais superficiais e não se movem com a protrusão da língua, ao contrário dos cistos tireoglossos. A ultrassonografia pode mostrar calcificações nos dermoides, o que é raro em cistos tireoglossos.
Na ultrassonografia, o cisto dermoide pode apresentar-se como uma lesão heterogênea, com áreas hiperecoicas e, por vezes, calcificações, refletindo a presença de anexos cutâneos e gordura em seu interior.
O tratamento é cirúrgico, com excisão completa da lesão. Embora benignos, podem crescer e causar sintomas compressivos ou infecção, justificando a remoção.
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