Cisto de Colédoco: Tríade Clássica e Diagnóstico

UNIFAP - Universidade Federal do Amapá — Prova 2015

Enunciado

A tríade clássica da dilatação cística das vias biliares é:

Alternativas

1. A) dor abdominal, vômitos e icterícia.
2. B) Massa palpável em hipocôndrio direito, icterícia e dor abdominal.
3. C) Vômitos, febre e dor abdominal.
4. D) Dor abdominal, febre e icterícia.
5. E) Febre, hipotensão e icterícia.

Pérola Clínica

Tríade clássica de cisto de colédoco = massa palpável em hipocôndrio direito + icterícia + dor abdominal.

Resumo-Chave

A dilatação cística das vias biliares, ou cisto de colédoco, é uma malformação congênita rara. A tríade clássica de apresentação, especialmente em crianças, inclui massa palpável no hipocôndrio direito, icterícia e dor abdominal.

Contexto Educacional

A dilatação cística das vias biliares, mais conhecida como cisto de colédoco, é uma anomalia congênita rara caracterizada por uma dilatação segmentar ou difusa da árvore biliar. Embora possa ser diagnosticada em qualquer idade, é mais comum na infância e adolescência, com uma prevalência maior em mulheres e na população asiática. A importância clínica reside no risco de complicações graves se não tratada. A fisiopatologia está frequentemente associada a uma junção anômala do ducto pancreático e biliar, permitindo o refluxo de suco pancreático para o ducto biliar, causando inflamação crônica e dilatação. A tríade clássica de apresentação, especialmente em crianças, inclui dor abdominal recorrente, icterícia e uma massa palpável no hipocôndrio direito. Em adultos, os sintomas podem ser mais inespecíficos, como dor abdominal, náuseas, vômitos e pancreatite. O tratamento é cirúrgico e consiste na excisão completa do cisto e reconstrução do trato biliar, geralmente com uma hepaticojejunostomia em Y de Roux. A excisão é crucial devido ao alto risco de malignização (colangiocarcinoma) associado aos cistos de colédoco, que pode chegar a 10-30% ao longo da vida se não forem removidos. O prognóstico é bom com o tratamento adequado, mas o acompanhamento a longo prazo é essencial.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da tríade clássica do cisto de colédoco?

A tríade clássica consiste em massa palpável no hipocôndrio direito, icterícia e dor abdominal. É mais frequentemente observada em crianças, embora a apresentação em adultos possa ser mais variada.

O que é um cisto de colédoco e qual sua importância clínica?

O cisto de colédoco é uma dilatação congênita das vias biliares, mais comumente do ducto biliar comum. Sua importância reside no risco de complicações como colangite, pancreatite, ruptura e, principalmente, malignização (colangiocarcinoma) se não tratado.

Como é feito o diagnóstico de cisto de colédoco?

O diagnóstico é feito por exames de imagem como ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM). A CPRM é particularmente útil para delinear a anatomia biliar e a extensão do cisto.

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