Cisto Broncogênico: Diagnóstico e Tratamento Cirúrgico

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 46 anos, com quadros de disfagia de piora progressiva e sibilos foi submetida à tomografia computadorizada de tórax, que identificou lesão em mediastino superior, estendendo-se até a região subcarinal, com íntimo contato com as paredes lateral direita da traqueia, do esôfago e do pericárdio. Seu formato é ovalado, demonstra conteúdo de aspecto líquido homogêneo e sua cápsula é fina, apresentando algumas calcificações. Mede 49x57 mm nos maiores diâmetros. Assinale a assertiva que contenha a provável hipótese diagnóstica e o tratamento de escolha:

Alternativas

1. A) Cisto broncogênico – Ressecção cirúrgica.
2. B) Cisto neuroentérico – Ressecção cirúrgica.
3. C) Cisto pericárdico – Punção guiada por tomografia.
4. D) Cisto de duplicação esofagiana – Punção guiada por ecoendoscopia.
5. E) Cisto indeterminado do intestino primitivo – Punção guiada por eco broncoscopia.

Pérola Clínica

Massa mediastinal líquida + calcificação capsular + sintomas compressivos = Cisto Broncogênico.

Resumo-Chave

Cistos broncogênicos são malformações do intestino anterior. Localizam-se preferencialmente no mediastino superior/médio e podem causar sintomas por compressão de estruturas adjacentes.

Contexto Educacional

O diagnóstico diferencial de massas mediastinais é vasto e depende da localização anatômica. A tomografia computadorizada é o exame inicial, mostrando lesões de densidade líquida. A videotoracoscopia (VATS) é a via preferencial para exérese completa da lesão.

Perguntas Frequentes

Qual a localização mais comum do cisto broncogênico?

A maioria localiza-se no mediastino médio, frequentemente próximo à carina ou na região paratraqueal, originando-se do broto traqueobrônquico ventral durante o desenvolvimento embrionário.

Por que operar cistos broncogênicos assintomáticos?

A cirurgia é recomendada para prevenir complicações futuras, como infecções recorrentes, hemorragia intracística, compressão de estruturas vitais ou a rara transformação maligna.

Como diferenciar cisto broncogênico de cisto de duplicação esofágica?

Embora ambos sejam cistos do intestino anterior, o cisto broncogênico possui cartilagem e epitélio respiratório, enquanto o de duplicação tem camada muscular própria e epitélio digestivo.

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