USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023
Lactente de 2 anos de idade, oligossintomático, é trazido à consulta ambulatorial por apresentar a seguinte imagem radiográfica:Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Cisto broncogênico = malformação congênita comum, geralmente assintomático, imagem cística única em lactente.
Cistos broncogênicos são as malformações císticas pulmonares congênitas mais comuns, resultantes de brotamento anormal da árvore traqueobrônquica. Podem ser assintomáticos ou causar sintomas compressivos ou infecciosos, sendo o diagnóstico frequentemente incidental em exames de imagem.
O cisto broncogênico é a malformação cística pulmonar congênita mais comum, originando-se de um brotamento anormal do intestino anterior. Sua prevalência é subestimada devido a casos assintomáticos, mas é crucial para residentes reconhecerem sua apresentação clínica e radiográfica, que pode variar de incidental a sintomas compressivos ou infecciosos. O diagnóstico é frequentemente incidental em exames de imagem como radiografias ou tomografias de tórax. Podem ser mediastinais ou intrapulmonares, e a suspeita surge com a visualização de uma lesão cística bem definida. A tomografia computadorizada é o método de imagem de escolha para caracterizar a lesão e sua relação com estruturas adjacentes. O tratamento definitivo é a ressecção cirúrgica, mesmo em pacientes assintomáticos, devido ao risco de infecção, compressão de estruturas adjacentes ou, mais raramente, malignização. O prognóstico é excelente após a ressecção completa, e o acompanhamento pós-operatório é geralmente simples.
Um cisto broncogênico geralmente se apresenta como uma massa cística solitária, bem definida, de paredes finas, que pode conter ar, líquido ou ambos. Pode ser mediastinal ou intrapulmonar.
Em lactentes assintomáticos, a conduta inicial pode ser observação com exames de imagem seriados, mas a ressecção cirúrgica é frequentemente recomendada para prevenir complicações como infecção ou compressão.
Cistos broncogênicos são tipicamente uniloculares e contêm líquido ou ar, enquanto MACs são geralmente multiloculadas, podem ter componentes sólidos e se comunicam com a árvore brônquica, apresentando um espectro mais amplo de achados.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo