UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
No cisto adenoma mucinoso pancreático, o principal achado histológico é:
Cisto adenoma mucinoso pancreático (MCN) = estroma do tipo ovariano é achado histológico chave.
O achado histológico mais característico e distintivo do cisto adenoma mucinoso pancreático (MCN) é a presença de um estroma denso, celular e fusiforme, que se assemelha ao estroma ovariano. Esta característica é crucial para o diagnóstico diferencial com outras lesões císticas do pâncreas.
O cisto adenoma mucinoso pancreático (MCN) é uma neoplasia cística do pâncreas que representa cerca de 10% das lesões císticas pancreáticas. É mais comum em mulheres de meia-idade, com uma predileção significativa pelo corpo e cauda do pâncreas. Sua importância clínica reside no potencial de malignização, podendo evoluir de um adenoma para um carcinoma invasivo, o que justifica a ressecção cirúrgica na maioria dos casos. Do ponto de vista histopatológico, o MCN é caracterizado por um revestimento epitelial colunar produtor de mucina, que pode apresentar diferentes graus de displasia (baixo, intermediário ou alto grau). No entanto, o achado mais distintivo e crucial para o diagnóstico é a presença de um estroma denso, celular, fusiforme, que se assemelha ao estroma ovariano. Este estroma é tipicamente encontrado abaixo do epitélio e é um marcador diagnóstico chave, diferenciando o MCN de outras lesões císticas pancreáticas, como as neoplasias papilíferas mucinosas intraductais (IPMNs) e os pseudocistos. O diagnóstico preciso do MCN é fundamental para o manejo adequado, que geralmente envolve a ressecção cirúrgica devido ao risco de malignidade. A identificação do estroma ovariano na biópsia ou peça cirúrgica confirma o diagnóstico e orienta a conduta. O acompanhamento pós-operatório é essencial para monitorar possíveis recorrências ou o desenvolvimento de novas lesões, embora o prognóstico após a ressecção completa de lesões de baixo grau seja geralmente bom.
A presença de estroma do tipo ovariano é patognomônica do cisto adenoma mucinoso pancreático (MCN) e é essencial para diferenciá-lo de outras lesões císticas do pâncreas, como o IPMN ou pseudocistos. Este estroma é responsivo a hormônios e pode até apresentar células de Leydig.
O MCN é uma neoplasia cística do pâncreas que geralmente afeta mulheres de meia-idade, predominantemente no corpo e cauda do pâncreas. É caracterizado por uma cápsula fibrosa e um revestimento epitelial produtor de mucina, com potencial de malignização (displasia de baixo a alto grau e carcinoma invasivo).
Além do estroma ovariano, o MCN tipicamente não se comunica com o sistema ductal pancreático, ao contrário do IPMN. A ausência de comunicação ductal, a predileção por mulheres e a localização mais distal no pâncreas são características que ajudam na diferenciação de outras lesões císticas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo