SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2020
J.B., 31 anos, procurou o pronto-socorro com disúria e polaciúria há 2 dias. Recebeu um receituário com antibiótico. Seguindo as novas diretrizes de tratamento de cistite urinária não complicada, o antibiótico receitado deve ser
Cistite não complicada → Fosfomicina-trometamol em dose única é primeira linha, conforme novas diretrizes.
As novas diretrizes para tratamento de cistite urinária não complicada priorizam antibióticos de espectro mais restrito e esquemas de curta duração para reduzir a resistência antimicrobiana. A fosfomicina-trometamol em dose única é uma excelente opção devido à sua eficácia, boa tolerabilidade e conveniência.
A cistite urinária não complicada é uma infecção comum do trato urinário inferior, especialmente em mulheres jovens, caracterizada por disúria e polaciúria. Sua importância clínica reside na alta prevalência e no impacto na qualidade de vida, além da necessidade de tratamento adequado para evitar recorrências e complicações. É uma das infecções bacterianas mais frequentes na prática clínica. A fisiopatologia envolve a ascensão de bactérias da flora periuretral (principalmente Escherichia coli) para a bexiga. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas a urocultura pode ser útil em casos atípicos, recorrentes ou em pacientes com fatores de risco. As novas diretrizes enfatizam a escolha de antibióticos com menor impacto na resistência antimicrobiana, visando a preservação de fármacos de espectro mais amplo. O tratamento da cistite não complicada deve seguir as diretrizes atuais, que recomendam fosfomicina-trometamol em dose única, nitrofurantoína por 5-7 dias ou sulfametoxazol-trimetoprim por 3 dias, dependendo da prevalência de resistência local e da tolerância do paciente. A ampicilina e as fluoroquinolonas são geralmente reservadas para outras situações devido ao risco de resistência e efeitos adversos, não sendo mais consideradas primeira linha para cistite não complicada.
Os sintomas clássicos incluem disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária), urgência miccional e dor suprapúbica. Febre e dor lombar sugerem pielonefrite, que é uma infecção mais grave.
A fosfomicina-trometamol tem amplo espectro contra uropatógenos comuns, incluindo E. coli, e sua administração em dose única promove alta adesão ao tratamento, além de ter baixa taxa de resistência e boa tolerabilidade.
Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino) e ampicilina/amoxicilina devem ser evitadas como primeira linha devido ao aumento da resistência e à necessidade de preservar esses antibióticos para infecções mais graves ou falha terapêutica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo