HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2021
Em relação à prevenção, à epidemiologia e à história natural das doenças, julgue o item.Na prevenção da cistite intersticial, utiliza-se macrodantina, alternando-a com sulfadiazina, para evitar a resistência bacteriana.
Cistite intersticial ≠ infecção bacteriana; não se previne com antibióticos como macrodantina ou sulfadiazina.
A cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa) não é uma infecção bacteriana, mas sim uma condição inflamatória crônica da bexiga de etiologia desconhecida, portanto, o uso de antibióticos para sua prevenção é incorreto e ineficaz.
A cistite intersticial, também conhecida como síndrome da bexiga dolorosa, é uma condição crônica e debilitante caracterizada por dor pélvica, urgência e frequência urinária, na ausência de infecção bacteriana ou outras patologias identificáveis. Sua etiologia é complexa e multifatorial, envolvendo disfunção da camada protetora da bexiga (glicosaminoglicanos), ativação de mastócitos, inflamação neurogênica e alterações na sensibilidade nervosa. É crucial diferenciar a cistite intersticial de infecções do trato urinário recorrentes, pois o manejo é completamente distinto. Ao contrário das infecções urinárias bacterianas, a cistite intersticial não é causada por bactérias e, portanto, não é prevenida nem tratada com antibióticos. Medicamentos como macrodantina (nitrofurantoína) e sulfadiazina são antibióticos usados para prevenir ou tratar infecções bacterianas do trato urinário. Utilizá-los na cistite intersticial não só é ineficaz, como também contribui para o desenvolvimento de resistência bacteriana, um problema de saúde pública crescente. Para residentes, é fundamental compreender a distinção entre cistite intersticial e cistite bacteriana para evitar diagnósticos errôneos e tratamentos inadequados. O manejo da cistite intersticial é complexo e exige uma abordagem multidisciplinar, focada no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida do paciente, sem o uso desnecessário de antimicrobianos.
A cistite bacteriana é uma infecção da bexiga causada por bactérias, com urocultura positiva. A cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa) é uma condição crônica inflamatória não infecciosa, com urocultura geralmente negativa, caracterizada por dor pélvica e sintomas urinários.
Os sintomas incluem dor pélvica crônica (que piora com o enchimento da bexiga e melhora com o esvaziamento), urgência urinária, frequência urinária (diurna e noturna) e, por vezes, dor durante as relações sexuais, impactando significativamente a qualidade de vida.
O tratamento é multifacetado e visa aliviar os sintomas, pois não há cura. Inclui modificações dietéticas, fisioterapia pélvica, medicamentos orais (ex: pentosano polissulfato de sódio, amitriptilina), instilações intravesicais e, em casos refratários, procedimentos cirúrgicos.
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