SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2022
Uma criança de 3 anos de idade chega ao ambulatório com relatos dos pais de que há cerca de três dias vem apresentado sintomas como como enurese, urgência urinária, polaciúria, disúria, incontinência urinária com urina fétida e turva. Qual o diagnóstico ao qual esses sintomas podem estar relacionados?
Criança 3 anos + enurese, urgência, polaciúria, disúria, urina fétida/turva → Cistite aguda.
Em crianças, a infecção do trato urinário (ITU) baixa, ou cistite aguda, pode se manifestar com sintomas irritativos vesicais como enurese secundária, urgência, polaciúria e disúria, além de alterações na urina. É importante diferenciar de ITU alta (pielonefrite) pela ausência de febre e comprometimento do estado geral.
A cistite aguda é uma infecção do trato urinário (ITU) que afeta a bexiga, sendo comum na infância, especialmente em meninas. A prevalência é maior em crianças pequenas e pode estar associada a fatores como má higiene, disfunções miccionais ou anomalias anatômicas. A identificação e tratamento precoces são importantes para evitar recorrências e complicações. A fisiopatologia envolve a ascensão de bactérias da região perineal para a bexiga. Em crianças, os sintomas podem ser inespecíficos, mas a questão descreve um quadro clássico de cistite: enurese, urgência urinária, polaciúria, disúria, incontinência urinária com urina fétida e turva. A ausência de febre e sinais sistêmicos diferencia a cistite da pielonefrite. O diagnóstico é confirmado por urocultura com contagem significativa de colônias. O tratamento consiste em antibioticoterapia oral, com escolha baseada na sensibilidade local e ajustada após o resultado da urocultura. É crucial investigar e corrigir fatores predisponentes para prevenir novas infecções.
Em crianças, a cistite aguda pode se manifestar com sintomas como enurese secundária (voltar a molhar a cama), urgência urinária, polaciúria (urinar frequentemente), disúria (dor ao urinar), incontinência e urina com odor fétido ou turva.
A cistite aguda geralmente apresenta sintomas restritos ao trato urinário inferior, sem febre ou comprometimento do estado geral. A pielonefrite, uma ITU alta, cursa com febre alta, calafrios, dor lombar e prostração.
A conduta inicial inclui a coleta de urina para urocultura e urinálise, seguida de antibioticoterapia empírica, que deve ser ajustada conforme o antibiograma. É fundamental investigar fatores predisponentes para infecções recorrentes.
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