UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2020
Jovem de 18 anos, sexo feminino, queixa de disúria, poliúria, noctúria e dor em baixo ventre há 5 dias. Nega episódios prévios ou febre. O estado geral está preservado. A conduta adequada deve ser
Mulher jovem, disúria + poliúria + dor baixo ventre, sem febre → Cistite aguda não complicada = ATB empírico.
Em mulheres jovens com sintomas clássicos de cistite aguda não complicada (disúria, poliúria, dor suprapúbica, sem febre ou sinais de pielonefrite), o tratamento empírico com antibióticos é a conduta inicial adequada, sem necessidade de urocultura prévia.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns, especialmente em mulheres. A cistite aguda não complicada é definida como uma infecção da bexiga em mulheres não grávidas, sem anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário e sem comorbidades significativas. É uma condição frequente em mulheres jovens, com alta taxa de recorrência. A fisiopatologia envolve a ascensão de bactérias da flora periuretral (principalmente Escherichia coli) para a bexiga. Os sintomas clássicos incluem disúria, poliúria, urgência miccional, noctúria e dor suprapúbica. A ausência de febre, dor lombar ou sintomas sistêmicos diferencia a cistite da pielonefrite. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história e exame físico. A conduta adequada para cistite aguda não complicada é o tratamento empírico com antibióticos de curta duração, como sulfametoxazol-trimetoprima, nitrofurantoína ou fosfomicina. A urocultura não é rotineiramente necessária, a menos que haja falha terapêutica, sintomas atípicos ou suspeita de pielonefrite. O tratamento visa aliviar os sintomas rapidamente e erradicar a infecção.
Os sintomas clássicos incluem disúria (dor ao urinar), poliúria (aumento da frequência urinária), urgência miccional, noctúria e dor suprapúbica, geralmente sem febre ou dor lombar.
O tratamento empírico é indicado porque os sintomas são altamente sugestivos, a probabilidade de infecção bacteriana é alta, e o início rápido do antibiótico alivia os sintomas e previne complicações, sem a necessidade de aguardar resultados de urocultura.
A urocultura é recomendada em casos de ITU complicada, falha do tratamento empírico, sintomas atípicos, suspeita de pielonefrite, gravidez, ou em homens e crianças.
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